等级评审⑤|医院感染管理工作制度

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等级评审⑤|医院感染管理工作制度
原创 感控工作间专家组 感控小蜘蛛
小蜘蛛导读
等级医院评审是各大医院目前工作的重点，关于感控科在评审中需要参照的依据与需要准备的各类资料有哪些，您都清楚吗？感控工作间内容组之前推出了一系列关于等级评审感控需要准备的文档清单，从今天起，我们将给大家分享清单里的详细内容！！如有整理不足之处，欢迎您在文末留言。
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关法律法规，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急处理预案。建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室医院感染管理小组）全面领导院内感染管理工作。
二、制定和实施医院感染管理监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院综合目标管理考核的重要内容。
三、根据有关法律法规及规范制定医院感染的预防控制方案与医疗废物管理等工作程序。拟定全院各科室计划并组织具体实施。
四、加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症医学科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、介入诊疗科、检验科和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。
五、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，落实抗菌药物分级使用。对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
六、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处理方案。
七、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行医院感染预防与控制的宣传教育与培训。

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