本帖最后由 小猴子波波 于 2020-7-22 08:27 编辑
新冠病毒感染的肺炎疫情自爆发以来，在全国人民的努力下，国内疫情已得到控制，目前对我们来说，应该继续加强“外防输入，内防扩散”的防控意识。纵观整个疫情控制过程，对全国人民，尤其是对医疗机构的院感管理，是一个极大的挑战。小编整理了新冠疫情院感防控专辑系列，共20期，每周一发布一期，希望对院感同仁有所帮助。
新冠疫情院感防控专辑-（六）医疗废物与污水
医疗废物
一、整体要求 1.管理组织：建立疫情期间医疗废物管理领导小组，院长担任组长，制定完善的管理制度、应急预案、工作流程等。 2.处置：将肺炎疫情防治过程中产生的感染性医疗废物与其他医疗废物实行分类分流管理。没有条件的医疗机构，可采用可移动式医疗废物处置设施应急处置肺炎疫情医疗废物。自行处置的医疗机构，新型冠状病毒感染的肺炎患者产生的医疗废物，宜采用高温焚烧方式处置，也可以采用高温蒸汽消毒、微波消毒、化学消毒等非焚烧方式处置，并确保处置效果；不能自行处置的医疗机构，宜交由有资质的单位集中处置。 3. 规范包装容器：应严格按照《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》包装。医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。医疗废物收集桶应当为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。 4. 暂存处：医疗废物暂存处实行专人管理， “新冠”患者的医疗废物在暂存处单独设置区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进行处置。有条件的医疗卫生机构可对“新冠”患者的医疗废物的暂时贮存场所实行专场存放、专人管理，不与其他医疗废物和生活垃圾混放、混装。医疗废物暂存处墙面、地面用1000mg/L的含氯消毒液进行消毒，每天两次，暂存时间不超过 24 小时。暂存处冲洗液应排入医疗机构内的医疗污水处理系统处理。 5. 运输：肺炎疫情防治过程产生的感染性医疗废物的运输使用专用医疗废物运输车辆，或使用参照医疗废物运输车辆要求进行临时改装的车辆。医疗废物转运过程可根据医院实际情况运行电子转移联单或者纸质联单。转运前应确定好转运路线和交接要求。运输路线尽量避开人口稠密区域，运输时间避开患者就诊、探视、医护人员上下班高峰期。医疗废物应在不超过 48 小时内转运至处置设施。运输车辆每次卸载完毕，应按照卫生健康主管部门要求的方法和频次进行消毒。医废回收人员在运送医废前，需要检查包装袋或利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求；在运送过程中，应当防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄露和扩散。一旦发现外包装有污染或破损，立即加套一层包装袋。 6.人员防护：医疗废物收集、贮存、转运、处置过程应按照卫生健康主管部门有关要求，加强对医疗废物和相关设施的消毒以及操作人员的个人防护和日常体温监测工作。有条件的医疗机构，可安排医疗废物收集、贮存、转运、处置一线操作人员集中居住。 二．发热门诊和感染病房医废管理要求 1.发热门诊和感染病房产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。 2. 单独收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品，用双层黄色垃圾袋采用鹅颈结式封口，分层封扎，严禁挤压。标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。 3.每个包装袋、利器盒的标签特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。 4.分区域进行处理。收治新型冠状病毒感染的肺炎疑似患者的发热门诊隔离病房和感染病房的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用含有效氯1000mg/l含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物使用双层包装袋盛装医疗废物。所有收集的医废均采用鹅颈结式封口，分层封扎。损伤性医疗废物必须装入利器盒，锐器盒密闭后外套双层黄色垃圾袋，避免造成包装物破损。 5. 回收发热门诊及感染病房的医疗废物必须为专车、专容器、专人。 三．医疗废物回收人员及医废暂存处管理要求 1. 每天运送结束后，对运送工具进行清洁消毒，含氯消毒剂浓度为1000mg/l，新冠医疗废物的运送工具，每次均应当及时消毒处理，采用含有效氯1000mg/l含氯消毒液消毒。 2. 医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或“新冠”，登记资料保存3年。 3. 回收及处理人员做好个人防护：帽子、口罩、手套、工作服、防水围裙，做好手卫生。回收“新冠”的医废人员加穿一次性防水隔离衣。 4.单独进行“新冠”医疗废物的交接登记。 四．普通病房管理要求 1.普通病区产生的医疗废物按照常规医疗废物处理。 2.普通病区隔离室产生的医疗垃圾等同于发热门诊及感染病房的医疗垃圾管理。 五．检验科管理要求 做好病原标本处理。医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。
六．影像科（新冠疑似或确诊患者专用）管理要求 产生的医疗垃圾等同于发热门诊及感染病房的医疗垃圾管理。 七．新冠患者密切接触人员隔离区管理要求 此隔离区指为院内工作人员提供的位于医疗机构内的隔离区， 产生的废弃口罩等生活垃圾、医疗垃圾等同于发热门诊及感染病房的医疗垃圾管理。 污水管理
本文提到的污水管理适用于接收新型冠状病毒感染的肺炎患者(以下简称肺炎患者)或疑似患者诊疗的定点医疗机构(医院、卫生院等)、相关临时隔离场所以及研究机构等产生污水的处理。疫情期间，以上机构产生的污水应作为传染病医疗机构污水进行管控，强化杀菌消毒，确保出水粪大肠菌群数等各项指标达到《医疗机构水污染物排放标准》的相关要求。 [size=1em]参考文献
1.《传染病防治法》 2.《医疗废物管理条例》 3.《国家卫生健康委员会办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理的通知国卫办医函【2020】81号》 4.《关于印发医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》国卫医发【2020】3号 5.《新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗废物应急收运处置操作规程（试行）》的通知（大疫指办发〔2020〕17号） 6.《环办水体函〔2020〕52号 关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》 7.生态环境部印发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行）》 8.《关于做好新冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知》环办水体函【2020】52号
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发表于 2020-5-11 07:00:59
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