医院感染病例诊断

彭大美 · 发表于 2020-4-28 11:48:16

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请问各位老师：有一例患者术后一星期出现术口愈合不良，术口有血性渗液（少许清亮黄色渗液），术后第7天出现发热（最高38.5℃），发热第二日胸部CT检查提示左肺下叶后基底段炎症，发热后一直使用抗生素，发热5天，取术口分泌物培养均是无菌生长，请呼吸内科会诊认为不是下呼吸道感染引起发热。像这种病例是否需要上报院感？

吴晓梅 · 发表于 2020-4-28 12:03:10

发热第二日胸部CT检查提示左肺下叶后基底段炎症，怎么会不是下呼吸道感染引起的发热？
个人愚见：需要上报，医院感染——肺部感染。

北奇 · 发表于 2020-4-28 15:21:10

原发疾病是什么？做了什么手术？手术切口具体做了什么样的细菌培养？这些没有说到，所以没法判断

禅静思语 · 发表于 2020-4-28 15:49:40

内科会诊认为不是下呼吸道感染，那么，CT检查结果作何解释？

彭大美 · 发表于 2020-4-28 16:20:21

txyy_ygk 发表于 2020-4-28 12:03
发热第二日胸部CT检查提示左肺下叶后基底段炎症，怎么会不是下呼吸道感染引起的发热？
个人愚见：需要上报 ...

谢谢老师的解答

彭大美 · 发表于 2020-4-28 16:27:38

北奇发表于 2020-4-28 15:21
原发疾病是什么？做了什么手术？手术切口具体做了什么样的细菌培养？这些没有说到，所以没法判断

患者是腰椎管狭窄症进行腰椎管扩大成形术，切口分泌物只进行了有氧条件培养，实验室没能做厌氧菌培养，患者也没有其他基础疾病。

太阳不忠 · 发表于 2020-4-28 16:32:32

学习了，谢谢老师分享

彭大美 · 发表于 2020-4-28 16:32:54

禅静思语发表于 2020-4-28 15:49
内科会诊认为不是下呼吸道感染，那么，CT检查结果作何解释？

会诊结果是认为患者发热与下呼吸道感染无直接关系，但也无法解释出患者出现发热的感染源是什么

吴晓梅 · 发表于 2020-4-28 16:59:39

彭大美发表于 2020-4-28 16:32
会诊结果是认为患者发热与下呼吸道感染无直接关系，但也无法解释出患者出现发热的感染源是什么

CT明确显示肺部炎症，这个会诊医生如何解释？

ynosmile · 发表于 2020-4-29 07:50:43

患者入院时肺部情况，刀口局部是否有炎症表现！综合判断！

kuailegongzhu · 发表于 2020-4-29 07:56:18

诊断肺部感染同时，关注切口；切口“脂肪液化”容易合并感染；切口培养结果不是金标准，培养结果受使用抗菌素时间、采样技术、采样时间、送检时限等环节影响。

北奇 · 发表于 2020-4-29 08:57:58

彭大美发表于 2020-4-28 16:27
患者是腰椎管狭窄症进行腰椎管扩大成形术，切口分泌物只进行了有氧条件培养，实验室没能做厌氧菌培养，患 ...

根据患者疾病，结核胸部CT阴影提示，应该做一下结核杆菌涂片、基因诊断和/或培养等。

彭大美 · 发表于 2020-4-29 12:05:40

ynosmile 发表于 2020-4-29 07:50
患者入院时肺部情况，刀口局部是否有炎症表现！综合判断！

非常感谢老师的解答

彭大美 · 发表于 2020-4-29 14:50:35

kuailegongzhu 发表于 2020-4-29 07:56
诊断肺部感染同时，关注切口；切口“脂肪液化”容易合并感染；切口培养结果不是金标准，培养结果受使用抗菌 ...

好的，非常感谢老师的详细解答

彭大美 · 发表于 2020-4-29 15:00:04

北奇发表于 2020-4-29 08:57
根据患者疾病，结核胸部CT阴影提示，应该做一下结核杆菌涂片、基因诊断和/或培养等。

好的，非常感谢老师的解答

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