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我在东莞丨以临床需求为导向，强化感染防控技能以临床需求为导向，强化感染防控技能——东莞市第九人民医院（市新冠肺炎定点收治医院）开展新轮换人员岗前培训
为普及感染防控知识，强化感染防控技能。东莞市第九人民医院院感科针对新轮换的医护人员开展岗前知识及技能培训，分别于4月3日、20日分两批对拟再进入病区工作的61名医、护人员进行培训。
接受此轮培训的人员有些特别，他们是在疫情下降期轮换下来，休整了一段时间，现重新返岗。他们有了之前的隔离病区工作经历，对感控的基本技能较之前有了明显的提升。再次进入病区我们更担心的是松懈，决定不重复之前的制度解读，而是根据临床需求挑选了一些疫情防控期间发生的实际案例进行分析、讨论、讲解再引入规范及标准。
东莞市第九人民医院院感科张云副主任介绍说，此次的培训内容、培训形式我们都有所侧重，以临床常见问题分析和案例讲解、应急预案培训和感控督导工作开展技巧培训为主。由我和前来支援东莞市松山湖中心医院院感科张隐妹副主任担任此次培训的授课老师。
培训伊始，张隐妹以国2020[155]号为蓝本进行此次培训，结合实际工作讲解了标准预防的定义、内容及实际运用。工作当中发生职业暴露怎么办？并对工作中意外发生喷溅如何处理进行了讲解，强调局部处理与报告同等重要。在大家共同推荐及自荐下，选出了新团队的安全守护员——感控督导医生、督导护士。并就感控督导员的工作进行了详细的讲解，深入浅出的讲解了感控督导内容，并耐心的回答了大家的提问。在科室实际运行过程中，单有感控督导医生、感控督导护士还不够，大家还应在工作中互相监督，互相提醒，互为监督员。这个提醒不仅针对于医生、护士、保洁、护工、以及其他外来人员都是大家共同监督的对象。对于同事们提出来的问题及不足，我们应该虚心接受，并持续改进。 经过前期两个月余的隔离病区工作，相信大家对感控工作一定不再陌生。
“感控对于我们来就是提前做好布局、执行每一次手卫生、做好每一次消毒、认真穿脱好每一件防护用品……”来自滨海湾医院、东南部中心医院、松山湖中心医院的护士们说。“感控就是及时诊断每一个病例、合理使用抗菌药物、及时关注多重耐药菌高危人群并及时采样送检等”，来自东莞市沙田医院、长安医院、茶山医院的医生们也结合自己的实际，说出了对感控工作的理解。
感染防控工作贯穿诊疗护理全过程，从120急救车出动接收患者开始，到患者从规定线路离开院区到复诊采样，感染防控贯穿到了工作的每一个流程、每一项操作当中，不能也无法与日常诊疗、护理工作进行剥离。此次培训我们一起来回顾这段时间我们都遇到了哪些与感控有关的人和事，张云老师带着大家对前期工作中的常见问题进行了梳理，对于口罩外溅体液、意外针刺伤、工作中遇到了未遵守规定的人员操作行为等个案，老师引导大家应用头脑风暴式的情景分析讨论，如何进行感控协助及补救等，运用五Why、头脑风暴法、层层递进，推进大家对无处不在的感控技能有更多的了解。
海恩法则告诉我们每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。强调“任何不安全事故都是可以预防的。”事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。
“奶酪模型”告诉我们组织活动由多个层面多个环节或团队组成，每个层面或环节都有漏洞，不安全因素就像一个不间断的光源，刚好能透过所有这些漏洞时，事故就会发生。回顾发生在身边的案例，如果工作中多一些谨慎，多一些提醒，多一道关口，多一点严格执行，是不是就少了一个洞，不良事件隐患就被发现了，就少了一次针刺伤，少了一次违规行为，少了一次同事暴露……海恩法则不仅警示任何一起事故都是有原因的，是有征兆的;同时也说明安全生产是可以控制的，安全事故是可以避免的。
虽然，目前的疫情防控形势并不如前期严峻，但大家的感控意识不能放松，标准预防的内容不能松懈，各项院感防控措施还是要严格遵守并执行。感染防控贯穿诊疗护理全过程，只有每一个人把自己的工作做好，安全才能得以保障。会议结束时，张云老师强调。大家应相互监督、相互提醒并自我约束，将我们的制度及流程内化为自觉行为，收获一种习惯，安全感控，贵在细节。培训在轻松、活泼的氛围中结束。
东莞市第九人民医院 张云
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发表于 2020-4-28 10:16
