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又一家医院失守！14人被传染！国务院发布会"五一"出游建议转给所有人！一波未平一波又起。在三甲看来，引发哈尔滨医大一院、哈尔滨市第二医院两家医院大规模感染的哈尔滨聚集性疫情已经累计感染了81人，这无疑给全国所有医院都上了一课，也理应吸取教训，但如今惨痛的教训却再次上演。昨天黑龙江的另一城市牡丹江，由境外输入病例引起的医院感染聚集性病例开始蔓延。 据黑龙江卫健委网站的通报，4月23日0-24时，黑龙江省牡丹江新增境外输入关联性无症状感染者7例，均与此前牡丹江市康安医院住院的确诊病例龚某有关。
牡丹江的这一起聚集性病例，目前已有14人直接或间接感染。其中确诊病例2人，无症状感染者12人，包括另一家二级医院的两名医护人员。 住院女患者因医院收治境外输入确诊病例感染 龚某，女，65岁，她和丈夫王某，均为黑龙江卫健委4月19日通报的确诊病例。龚某因肝病在康安医院住院治疗，住院期间丈夫陪护。4月5日，因康安医院收治境外输入确诊病例，夫妻二人乘坐私家车转至某二级医院住院治疗。4月18日，两人核酸检测结果均为阳性。经国家、省市级专家联合会诊，确定二人为新冠肺炎确诊病例。 同一天，牡丹江市还通报了三名无症状感染者。其中两例是就诊的二级医院的医护人员，一例为龚某（女，65岁）的弟弟。从发病时间看，首发病例发病时间与牡丹江市最后一例本土确诊病例间隔超过潜伏期，因此来自本土社区传播的可能性不大。经国家、省流行病学专家组综合分析判定，这是一起境外输入病例关联的新冠肺炎疫情。 4月21日，牡丹江通报新增两名无症状感染者，均为龚某夫妻的密切接触者。 24日上午，黑龙江卫健委通报称：牡丹江市在集中医学观察密切接触者中筛查出7例境外输入关联性无症状感染者。其中：有3例分别为龚某在牡丹江市康安医院住院期间同病区的住院患者及其妻子和共同生活人员，有2例为同期间住院患者的陪护，有1例是同期间陪护的亲属，有1例是境外输入关联性确诊病例龚某的密切接触者。 截至4月23日24时，包括确诊病例龚某夫妇在内已至少有8人在康安医院感染。另外6名无症状感染者为龚某夫妇的密切接触者，及另一家二级医院的医护人员。 疫情防控，医院为何接二连三失守 目前官方并没有通报牡丹江市的医院是如何层层失守的，但通过发生在哈尔滨的聚集性病例相关通报却给我们带来非常深刻的启示，为所有医院敲响警钟。 4月2日至6日，陈某在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状，但医院并未对其进行核酸检测。 一位医院内部人士说，黑龙江省4月14日出台文件，明确全省二级及以上医疗机构，对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，否则不允许住院和转院。但此前，未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强，造成疏漏。 4月6日，陈某被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情，但这个机会再一次被忽略了。 据该院一位内部调查组人士介绍，接诊医生对陈某进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到，120运送人员未穿防护服，据此判断陈某应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后，诊断陈某为坠积性肺炎，排除新冠肺炎可能，没有要求其进行核酸检测。 该人士说：“相关医生思想上麻痹大意，过于自信，继续错失机会。” 当日，陈某被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说，呼吸内科医生对病人应该进行复核。但是，安排病房时，相关医生侥幸地认为，“前面都经过好几道关了，不用担心”。于是，陈某被安排进入一个8人间病房，而非单人间短暂隔离观察。 此外，病房管理也存在短板。哈尔滨医科大学附属第一医院医务部主任彭相文说，一些相关的规章制度没有真正落实。例如，“一患一陪一证”未有效执行。陈某的陪护人员多达3人，且陪护证没有照片和芯片，起不到身份识别作用。调查确认，陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一。 提醒所有医务人员，疫情防控千万不要麻痹 医院接连失守的背后诚然有防控管理的松懈的原因，但医务人员的麻痹大意也是不容忽视的一个重要因素。说到这，三甲再分享一个发生在辽宁的真实案例。 辽宁省卫健委24日发布公告，该省人民医院一名女医生，瞒报去哈尔滨的行程，新冠病毒血清抗体IgM检测结果阳性。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml7384/wps1.png
公告显示，辽宁省人民医院医生李某，女，于4月12日起在哈尔滨医科大学附属一院陪护家人。按照当地规定，4月16日、17日医院分别对其进行新冠病毒核酸检测，两次结果均为阴性，血清抗体IgM检测结果阳性、IgG检测结果阴性。李某于4月17日晚返回沈阳至4月19日居家未外出，其向单位瞒报赴哈尔滨行程，4月20日返岗上班，在医院门诊出诊时本人及其接诊患者均佩戴口罩。
4月22日，辽宁省疾控中心接到黑龙江省疾控中心协查函，通报了李某在哈尔滨医科大学附属一院陪护期间核酸和血清抗体检测情况。当日下午，相关部门对李某进行隔离管理。李某无发热、咳嗽、咳痰等临床表现，血常规和肺CT检查均无异常。沈阳市疾控中心采用3种试剂复核核酸，检测结果均为阴性，血清抗体检测IgM阳性、IgG阴性。23日凌晨1时辽宁省疾控中心复核，采用4种试剂进行检测，3种试剂显示血清抗体IgM阴性，1种试剂显示为阳性。经省级专家组按照国家《新冠病毒无症状感染者管理规范》标准会诊，李某目前暂排除新冠肺炎确诊病例、疑似病例及无症状感染者，不具有传染性。因IgM可疑阳性，须密切关注临床症状并继续进行核酸和血清抗体监测，对其采取隔离14天措施。
同时，李某共同生活的2名家属及3名辽宁省人民医院密切接触的同事均已实施隔离医学观察14天，并检测新冠病毒核酸结果均为阴性。
辽宁省人民医院目前门急诊、住院病房仍正常开诊。已责成辽宁省人民医院按照有关规定对李某给予相应处理。 这3类人不建议“五一”出游 4月23日下午，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，就“五一”假期是否可以小范围出行旅游，中国疾控中心研究员冯录召表示：对于大部分近期没有病例报告的地区，出去旅行还是比较安全的，但是目前每日仍有新增境外输入病例或者本土病例，我们要保持警惕的心，要意识到感染新冠肺炎的风险。对一些老年人、慢性病患者、孕妇这些高危人群不建议出行旅游。 对于出行人员要注意预防： 一是出行前做好准备，建议就近错峰出游，尽量避开热门景点或者景点的高峰时段，避免在密闭空间内开展一些娱乐项目，如果准备跨地区出游的话，应该选择近期没有病例报告的地区，并且要提前去联系景区，了解当地的防控政策，按要求做好准备，也需要准备一些必要的口罩、手消毒剂物品，以备路上使用。 第二，途中要做好防护，如果乘坐飞机或者火车等公共交通工具，要遵守秩序和乘务人员的管理要求，全程佩戴口罩，要做好手卫生，并且妥善保存票据以备查询。 第三，旅行期间要做好防护，在游玩过程中在景区有序排队，保持人际距离，当然要保持良好的卫生习惯，注意咳嗽礼仪，随时做好手卫生。出去住宿的话，应选择卫生条件良好的宾馆，入住后要开窗通风，旅途中出现发热、干咳、乏力等症状应该到就近的医疗机构就诊。 关于饮食的问题也要注意，在乘**通工具的时候，尽量减少饮食的次数，在景区内建议首选外带的食品，如果在餐厅用餐，建议间隔落座或同侧用餐，与其他人保持一米以上的距离。 三甲结语：随着聚集性病例在多地爆发，接二连三地发生医院失守事件，三甲想提醒所有人，“五一”期间一定要结合自身及家庭实际情况谨慎出游，选择出游时请做足功课，注意个人及家庭防护。另外，也想提醒所有医务人员，医院是疫情防控的重要战场，面对高风险请大家一定要保护好自己，同时保护好患者，不要麻痹大意，不要放松警惕，武汉的悲剧不能再重新上演了！（三甲传真综合河北青年报、冀时客户端、红星新闻、保定市公安局、中国青年报、中国网直播实录、央视新闻、中新社、北京日报客户端、石家庄长安发布、北京日报客户端等） 请把这篇文章转给所有人看到 还想提醒大家，健康人生拒绝悲剧，请长按下方二维码，点击关注三甲传真，每天早上锁定这里，从阅读一篇有温度的医学科普开始。
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发表于 2020-4-27 10:42
