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新冠肺炎防控应急演练

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发表于 2020-4-24 14:35:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
急求新冠肺炎防控应急演练范文,谢谢
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发表于 2020-4-24 15:36:28 | 显示全部楼层
医院感染暴发应急演练脚本
流程及具体内容 1、第一场景:(疫情报告)(桌面推演)
地点:门诊办公室 参与人员:**、XXX 等
参演内容:
1.1 门诊手术室(换药室)护士长向门诊办公室主任汇报:2016-8-10 至 2016-8-14 日 3 例
来换药的手术患者切口有分泌物,发红,并有低热,切口疼痛,分泌物细菌培养均为大肠埃
希菌感染,疑似院感暴发,请科内质控小组讨论。
1.2 主管医生***汇报病例,病例内容如上述第一段。
1.3 门诊办公室主任总结:1 周前于门诊手术患者连续 3 例患者切口有分泌物,切口发红,
伴有发热,疼痛,且分泌物培养均大肠埃希菌感生长,药敏菌谱一致,提示同种同源,现在
考虑医院感染暴发,立即上报医院感染管理科。
1.4 门诊手术室(换药室)护士长向医院感染管理科电话汇报
医院感染管理科电话铃响了。
1.5 医院感染管理科接:“您好,医院感染管理科”
**:“您好,我是门诊手术室,我科 8 月 10 ~14 日相继发生 3 例手术切口感染病例,科内
已初步进行讨论,疑似院感暴发,请医院感染管理科协助调查”。
医院感染管理科工作人员**:“好,我们马上去科室调查,请准备好相关病例资料”。
**通知医院感染管理科主任组织科室人员,简短科室讨论后到达临床科室。
1.6 本场景中相关演练重点:医院感染、手术部位感染诊断标准、医院感染暴发的定义(门
诊手术室、换药室医护人员全体)。
1.7 点评组:医务科、护理部、医院感染管理科
分析重点:医院感染暴发预警监测的三个主要途径为检验科细菌室监测、医院感染管理科软
件检测与预警(门诊系统缺失)、门诊手术室及换药室监测,重点在于病历资料的分析及医
院感染的诊断标准以及 SSI 的追踪时间。 2、第二场景(初步调查—启动预案)(桌面推演与现场演示相结合)
地点:门诊办公室、门诊手术室
参与人员:门诊办公室、门诊手术室、门诊换药室、医院感染管理科、院领导
参演内容: 1
2.1 医院感染管理科与门诊手术室、换药室全体共同讨论病例,由门诊手术医师XXX、医
师汇报病例:略,同前述。
2.2 医院感染管理科工作人员与门诊护士长现场进行流行病学调查:查看患者,了解患者发 病时间、易感因素分析,医护人员排班表,绘制调查表。(现场演示)
2.3 门诊手术室、换药室护士长总结:1 周前在门诊手术的 3 例患者,本周换药时发现切口
有分泌物,发红,伴有发热,切口疼痛症状,切口分泌物细菌培养均为大肠埃希菌感染,药
敏菌谱基本一致,提示同种同源,现在考虑医院感染暴发。(桌推)
2.4 医院感染管理科与门诊手术室、换药室全体进行讨论后医院感染管理科主任总结:目前 3 例患者诊断表浅手术切口感染,致病菌为大肠埃希菌,3 例患者药敏结果一致,高度提示
同种同源,怀疑院感暴发,进一步对于菌株的同源性鉴定可与省二院检验科联系后送检,目
前应积极查找感染源。3 例患者均于门诊手术室接受手术治疗,患者医生与护理组之间存在
交叉,有交叉感染的可能性;对感染源和感染途径做初步假设,医院感染暴发的特点呈外源
性感染引起,首先我们考虑:患者使用的医疗器械器具,环境卫生消毒不严,物体表面清洁
消毒不到位,手术人员没有做好手卫生,尤其是外科手消毒等是造成感染暴发的原因。针对
以上分析:我们将对使用中灭菌物品(手术器械、缝合线),设备,环境物表、医务人员手
进行采样,并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。同时上报主管院长。(桌推)
2.5 医院感染管理科主任立即电话向主管院长报告(桌推):您好,院长,我是医院感染管
理科**,门诊换药室 8 月 10 ~14 日相继发生 3 例医院感染病例,致病菌为大肠埃希菌,患
者药敏结果一致,提示同种同源,我科已到现场确认,考虑院感暴发,目前正在进行流行病
学调查,请院长指示。
主管院长指示:启动院感暴发应急预案,立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一
步调查,先安排患者住院治疗。
医院感染管理科通知相关科室。
2.6 本场景中相关演练重点:医院感染暴发病例的总结、上报流程的通畅。
2.7 点评组:医务科、护理部、三甲办
3、第三场景(现场处置)
地点:门诊办公室、门诊手术室、门诊换药室、消毒供应室、普外科、手术室(桌面推演
与现场演示)
参与人员:
门诊办公室、门诊手术室、门诊换药室、外科主任及护士长、医院感染管理科、院领导、
2
3
医务科、护理部、检验科、药材科、临床专家组(XXX、XXX等)
参演内容:
3.1 本次暴发的环境卫生学调查(现场演示)
制定本次流行病调查范围:相关医务人员手(XXX、卫生员)、手术室及换药室环境采样、
手术器械、护理站环境物表,消毒供应室同批次灭菌物品追溯。
3.2 医务科电话调集院内专家进行会诊,对怀疑病例进行讨论,研究治疗方案,积极救治病
人。(桌推)
3.2.1 外科主任做好个人防护(外科口罩、帽子),进入病房为病人诊查。(首先使用手消
剂进行手消毒,接触病人前后要进行洗手或手消毒)。(桌面推演)
3.2.2 医务科:对感染源和感染途径做初步假设,医院感染暴发的特点呈外源性感染引起,
首先我们考虑医务人员手卫生(尤其是外科手消毒)、无菌操作不规范是是造成感染暴发的
原因之一。(桌面推演)
3.2.3 护理部:护理人员在不同患者间存在工作交叉现象,因而手卫生执行不到位,环境物
体表面清洁消毒不到位是导致交叉感染的原因之一;同时保洁员的管理不到位,实习医护人
员手卫生和消毒隔离意识不足等是导致感染暴发的另一主要原因。(桌面推演)
3.2.4 XXX 救治小组成员:根据症状、体征、临床检验等指标明确 3 例患者属于医院感染,
现在在找到感染源之前应该积极进行救治,按照药敏选择有效抗菌药物。
3.2.5 手术室护士长:已知具有感染或传染性的手术患者,手术医师应在手术在手术通知单
上注明感染性疾病名称。手术安排:感染性手术安排在感染性手术专用手术间(负压手术间),
条件受限时则应安排在当日最后一台。患者应更换清洁患服,并使用敷料覆盖裸露的感染部
位,转运过程中,应避免不必要的停留。
3.2.5.1 术前:(1)洁净手术间处于运行的状态。(2)手术间内不用的物品术前移出手术
间,巡回护士术前根据手术的需要尽可能将物品都准备充分,以免术中经常外出串入各手术
间,而引起交叉感染。
3.2.5.2 术中:始终保持手术间房门关闭,负压手术间应经常观察其负压是否处于运行状态。
3.2.5.3 术后:(1)将一切受污染物品分别处置,未经处理不得带出手术间。(2)手术中
未使用的器械使用清洁的包布重新包好,送供应室重新灭菌处理后才可使用。(3)可重复
使用的诊疗器械、器具和物品处理操作流和应遵循卫生部消毒供应中心管理规范进行处理。
(4)地面、墙壁、仪器、设备等物表用含有效氯 1000mg/L 消毒剂擦拭,保留 30 分钟之后
再用清洁抹布清除残留消毒剂。(5)非负压手术间动态空气净化应继续开启至少 30min,
负压手术间应继续开启至少 30min,并使用相含有效氯 1000mg /L 消毒剂喷洒消毒回风口过
滤网,消毒时间达到 30min 后再拆卸清洗。
3.2.6 微生物室:大肠埃希菌是引起 SSI 最常见的病原体,对于细菌应首先判断是定植、污
染还是致病菌,本次 3 个病例均有感染加重的各项指标,符合致病菌的判断,因而应针对该
菌进行合理的治疗。(桌面推演)
3.2.7 临床药学:对于大肠埃希菌治疗,根据药敏宜选用哌拉西林/他唑巴坦,无产 ESBLs
菌高危因素可选头孢曲松等三代头孢、氟喹诺酮类等,有产 ESBLs 菌高危因素可选碳青霉烯
类。(桌面推演)
3.2.8 预防保健科:手术后布类用双层黄色塑料袋封闭包装,注明感染标识后送洗衣房处理。
医疗废物用双重黄色医疗废物袋封存,转运车密闭运送。
3.2.9 医院感染管理科主任:本次 3 例患者先后出现耐药菌谱一致的大肠埃希菌,考虑院感
暴发,其原因可能与消毒隔离措施的落实不到位相关,我们已经对 3 例患者正在使用中的器
械、设备,环境物表、医务人员手进行采样,等结果出来基本确定感染源和感染途径。另外,
应该调查全院是否出现大范围手术切口感染病例,尤其是有没有不同科室同时使用了同批次
的供应室提供的无菌包,而导致感染的情况,同时,对同批次的无菌包进行检测,判断感染
源是否来自灭菌不彻底手术器械。患者收入病房后,医务人员应在遵循标准预防的基础上,
根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。(桌面推演)
经过本次讨论,专家们达成共识,基本考虑是一起医院感染暴发事件,医院感染管理科
将讨论结果向院领导汇报,主管院长指示:将此次暴发事件及时上报市卫生处。医院感染管
理科填写上报表格(初次)。
3.3 医院各部门积极监督和指导门诊手术室、门诊换药室及普外科做好各项防控措施,根据
需求总务科、设备科做好医院感染暴发事件处理中额外需要防护物品的准备工作,药材科做
好医院感染暴发应急处理中消毒及治疗药材的供应工作。根据医院感染暴发卫生应急处置领
导小组的进一步安排,提供应急器材或进行紧急采购。
3.4 救治(部分内容现场演示:无菌操作技术、保洁员、床单位消毒)
3.4.1 医院感染管理科、医务科、护理部、门诊手术室及换药室、转科后科主任及科护士长
根据科室病房设置,对于病房进行设置。
3.4.2 普外科主任宣布:将 1 号房间设为救治病房,同种同源患者可以在同一病房中治疗,
所有医务人员实施标准预防,对患者手术部位加强护理。(桌推)
3.4.3 医务科、门诊办公室主任负责与患者家人的沟通。(桌推)
4
3.4.4 外科护士长:科室严格探视制度和陪护制度,普外科对进入患者病房的护工培训手卫
生相关知识,正确使用快速手消剂,1 号房间各项消毒用品独立使用(一人一巾,拖布)。
密切观察病情变化。(桌推)
3.4.5 医护人员积极做好消毒隔离工作,对于原有换药室、手术室进行彻底清洁消毒,重点
在于床单、被罩应该装入黄色垃圾袋内与洗衣房联系及时送走消毒处理;床单位的消毒;物
表的清洁消毒,用含氯消毒剂擦拭(浓度、时间);地面的清洁(卫生员的考核,重点在于
分区域清洁的实施)。
3.4.6 患者病房设施的基本配备:听诊器、血压计、医疗废物垃圾桶,快速手消剂,外科口
罩等(照片留档)。
3.4.6.1 考核一组无菌换药术的操作(实习医生)。
3.4.6.2 考核医生外科手消毒。
3.5 本场景中相关演练重点:环境卫生学调查、手卫生、消毒隔离措施的实施
3.6 点评组:三甲办、医务科、医院感染管理科、护理部、预防保健科
4、第四场景(上报)(桌面推演)
地点:门诊办公室
参与人员:
门诊办公室、门诊手术室、门诊换药室、外科主任及护士长、医院感染管理科、院领导、
医务科、护理部、检验科、药材科、临床专家组
参演内容:(由导演组与医院感染管理科宣读)
4.1 监测采样结果回报(省二院与我院结果)
每位医生的手术均有感染病例,感染率接近
医护人员鼻咽拭子培养未发现致病菌
空气培养无细菌生长
追查同批次供应室提供的无菌包无细菌生长
心电监护仪操作面板、快速手消盖、手术室门把手、治疗车扶手采样培养出大肠埃希
菌,证实此株细菌与三位患者分泌物标本具有同源性。
4.2 分析感染源、感染途径
环境卫生学检测结果证实感染源来自患者病房环境,物表清洁消毒不严格,医务人员没
有严格落实手卫生造成交叉感染。
4.3 结论
5
6
本次为大肠埃希菌引起的医院感染,环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。
4.4 采取相应控制措施:加强患者消毒隔离措施的落实(手卫生、无菌操作);加强物体表
面的消毒;严格落实标准预防。
4.5 医院感染管理科填写上报表格(确认)。
4.6 3 周内无新发病例,宣布终止预案。
5、第五场景(演练总结及点评)
主管院长、医院感染管理科科长、三甲办、安全科(HSE 要求)
详细记录调查内容,写出调查报告,总结经验,制定防范措施,对医院感染暴发事件评
估,撰写评估报告。
表 1 门诊手术室医护人员排班表
医生 护士
患者 1 患者 2 患者 3 患者 1 患者 2 患者 3 8-10
8-11
8-12
8-13
8-14
门诊换药室医护人员排班表
医生 护士
患者 1 患者 2 患者 3 患者 1 患者 2 患者 3 8-10
8-11
8-12
8-13
8-14
表 2 流行病调查范围
相关医务人员手、手术室及换药室环境采样、手术器械、护理站环境物表,消毒供应室
同批次灭菌物品追溯。
表 3 联系电话
最后是本次演练的总结!!!!
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发表于 2020-4-28 16:47:39 | 显示全部楼层
下载学习了,感谢老师的分享!
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发表于 2020-5-3 22:13:08 | 显示全部楼层

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发表于 2020-5-4 10:38:53 | 显示全部楼层
感谢老师分享,我已下载,谢谢
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发表于 2020-5-6 14:09:45 | 显示全部楼层
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发表于 2020-5-6 14:34:41 | 显示全部楼层
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发表于 2020-5-6 17:43:16 | 显示全部楼层

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发表于 2020-5-7 09:27:24 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2020-4-24 15:36
医院感染暴发应急演练脚本
流程及具体内容 1、第一场景:(疫情报告)(桌面推演)
地点:门诊办公室  ...

小白老师好,人家急求的是新冠肺炎防控应急演练范文呢
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发表于 2020-5-7 14:47:19 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享。学习了。。
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发表于 2020-5-7 17:25:57 | 显示全部楼层
冰玉 发表于 2020-5-7 09:27
小白老师好,人家急求的是新冠肺炎防控应急演练范文呢

根据这个演练脚本进行新冠演练内容的充实,仅供老师参考!!!
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发表于 2020-5-7 17:37:35 | 显示全部楼层
冰玉 发表于 2020-5-7 09:27
小白老师好,人家急求的是新冠肺炎防控应急演练范文呢

关于新型冠状病毒模拟演练,
https://bbs.sific.com.cn/thread-237967-1-1.html
来自论坛阳光怪老师的分享!谢谢阳光怪老师!
请老师参考!
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发表于 2020-5-11 15:27:34 | 显示全部楼层

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发表于 2020-6-24 09:26:25 | 显示全部楼层


下载学习了,感谢老师的分享!
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发表于 2020-7-3 11:11:00 | 显示全部楼层
谢谢老师和我分享。 紧急需要
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发表于 2020-7-31 12:03:48 | 显示全部楼层
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发表于 2020-7-31 16:28:55 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,已学习!!!
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发表于 2021-11-27 15:56:45 | 显示全部楼层
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发表于 2021-11-27 16:03:43 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,已下载学习
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发表于 2021-12-7 20:10:15 | 显示全部楼层
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