请问剖宫产术如何区分是否发生了手术部位感染！

Ran1126 · 发表于 2020-4-10 10:49

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请教论坛的各位老师们，一例剖宫产术术后24小时内出现发热，取宫颈分泌物培养出病原体，按照SSI监测的定义就属于器官腔隙感染，但是因为该病人术后出现感染症状未超过入院48小时，按照医院感染的定义又不能算作是院感，只能算社区感染。所以这种情况应该如何去评判是否发生了SSI？

zhuimengren · 发表于 2020-4-10 11:18

老师您取宫颈分泌物和切口感染没有联系吧，宫颈分泌物应该是从阴道取的，阴道本身就有定值菌，切口感染应该手术切口取分泌物，只是发热还的参考其他检验指标，如C-反应蛋白、降钙素原等，从医院感染定义讲24小时内发热不应该考虑院内感染。

Ran1126 · 发表于 2020-4-10 11:28

zhuimengren 发表于 2020-4-10 11:18
老师您取宫颈分泌物和切口感染没有联系吧，宫颈分泌物应该是从阴道取的，阴道本身就有定值菌，切口感染应该 ...

但是手术部位感染并不单指切口感染，取宫颈分泌物应该就是判断是否发生了宫腔内的一个感染

13938815787 · 发表于 2020-4-10 11:40

入院后一旦采取了侵入性操作如手术、留置导尿等，如果再发生了与此有关的感染，就应跳出48小时的界限了。

lmj23656565871 · 发表于 2020-4-10 12:14

器官（腔隙）的手术部位感染必须符合以下条件：
1、感染发生在30天内或90天内（不同手术监测周期不同）
2、感染范围包括任何经由手术打开或处理过的，比筋膜层及肌肉更深的部位
3、患者至少有以下任一项时：
（1）置于器官（腔隙）的引流管引流出脓液（例如封闭式负压引流系统、开放式引流管、T型管，CT引导下的引流管）；
（2）经无菌操作从该器官（腔隙）取得的体液或组织，经培养分离出致病菌或基于临床诊断/治疗为目的的微生物鉴定阳性（非培养）；
（3）经医生直接检查、再次手术或经病理组织学、放射影像学检查，发现有该器官（腔隙）浓肿或者其他感染的证据；

冈拉梅朵 · 发表于 2020-4-10 12:21

zhuimengren 发表于 2020-4-10 11:18
老师您取宫颈分泌物和切口感染没有联系吧，宫颈分泌物应该是从阴道取的，阴道本身就有定值菌，切口感染应该 ...

赞同老师的观点

吴晓梅 · 发表于 2020-4-10 13:42

Ran1126 发表于 2020-4-10 11:28
但是手术部位感染并不单指切口感染，取宫颈分泌物应该就是判断是否发生了宫腔内的一个感染

宫腔感染首先得有症状呀!根据描述除了发热（具体是多少？持续几天？），并没有宫腔感染的症状。宫颈分泌物诊断价值不高，应该做血培养。

琳雅 · 发表于 2020-4-10 13:54

培养出的是什么菌？术后24小时发热没有出现感染症状是吸收热吧！

WYH1305329467 · 发表于 2020-4-10 13:59

zhuimengren 发表于 2020-4-10 11:18
老师您取宫颈分泌物和切口感染没有联系吧，宫颈分泌物应该是从阴道取的，阴道本身就有定值菌，切口感染应该 ...

同意老师的观点，术后发热不一定是感染，主要应该看患者的临床症状。

wxy13653969226 · 发表于 2020-4-10 14:35

赞同楼上老师观点。单凭术后24小时内出现发热，宫颈分泌物培养出病原体，不能判断发生器官腔隙感染。

Ran1126 · 发表于 2020-4-10 14:48