血液透析中肝炎标志物改变

水墨江山

各位老师：有个这个疑惑，血液透析中肝炎标志物改变，比如病人来透析前是乙肝表面抗原阴，透析几次后出现核心抗体阳性，从指标解读上说是此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制(繁殖)，或有过乙肝病毒感染史，但不能区分是既往感染还是正在感染。但是最担心的是怎么出现的，有没有血透中这边面的解答或者规范学习下  谢谢

小白天使

乙肝窗口期一般多见于感染之后的三周到三月左右，最长时间一般不超过半年。所以患者如果在半年以后，查乙肝三系统提示乙肝表面抗原为阴性，多可排除慢性乙型病毒性肝炎。
一般查的乙肝三系统，包括乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体及乙肝表面抗体五项。如果是正常人接种过乙肝疫苗，一般是乙肝表面抗体为阳性，多为自我免疫保护机制，对人体有益，对乙肝病毒具有免疫性。但是如果患者乙肝三系统提示乙肝表面抗原是阳性，多考虑患者是慢性乙型病毒性肝炎患者，进一步如果提示小三阳，可以继续观察。如果提示是大三阳，应进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时候抗病毒治疗。

请老师参考一下进行判断。

小白天使

病人来透析前是乙肝表面抗原阴，透析几次后出现核心抗体阳性，从指标解读上说是此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制(繁殖)，或有过乙肝病毒感染史，但不能区分是既往感染还是正在感染。
需要鉴别一下是否在乙肝窗口期，如果排除这种可能，需要调查一下血透室的消毒流程等措施的落实情况等

咪咪宝贝

路过学习了，谢谢分享。

zyh1016

学习了，谢谢老师分享！

清风qing

小白天使 发表于 2020-04-10 09:11
乙肝窗口期一般多见于感染之后的三周到三月左右，最长时间一般不超过半年。所以患者如果在半年以后，查乙肝三系统提示乙肝表面抗原为阴性，多可排除慢性乙型病毒性肝炎。
一般查的乙肝三系统，包括乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体及乙肝表面抗体五项。如果是正常人接种过乙肝疫苗，一般是乙肝表面抗体为阳性，多为自我免疫保护机制，对人体有益，对乙肝病毒具有免疫性。但是如果患者乙肝三系统提示乙肝表面抗原是阳性，多考虑患者是慢性乙型病毒性肝炎患者，进一步如果提示小三阳，可以继续观察。如果提示是大三阳，应进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时候抗病毒治疗。

请老师参考一下进行判断。

感谢老师分享，学习。

水墨江山

小白天使 发表于 2020-04-10 09:12
病人来透析前是乙肝表面抗原阴，透析几次后出现核心抗体阳性，从指标解读上说是此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制(繁殖)，或有过乙肝病毒感染史，但不能区分是既往感染还是正在感染。
需要鉴别一下是否在乙肝窗口期，如果排除这种可能，需要调查一下血透室的消毒流程等措施的落实情况等

小白老师好，我想问下，如果出现核心抗体阳性，除了继续检查肝功能和病毒量外，如果这些都是正常的，是继续阴性区透析还是怎么处置呢？也担心窗口期

小白天使

水墨江山 发表于 2020-4-13 15:22
小白老师好，我想问下，如果出现核心抗体阳性，除了继续检查肝功能和病毒量外，如果这些都是正常的，是继 ...

也许窗口期一直都会有，重要的是咱们要做好透析机的消毒隔离工作，每个环节都需要关注的，对吗？老师。