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新冠肺炎防治复旦中山方案发布：首选氧疗，慎用ECMO……救治152名新冠肺炎患者，其中106人属于重症、24人属于危重症，累计出院127人，治愈率达83.6%……在武汉抗疫一线，中山医院援鄂医疗队交出了“高分答卷”，也总结了经验。 4月8日晚，应对新冠肺炎复旦中山网络国际论坛暨《新冠肺炎防治复旦中山方案》全球发布会在中山医院举办。本文图片均由中山医院提供
澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从中山医院获悉，《中山方案》区别于之前已经发布的各种指南的最大特点，一方面是具有宏观视角，着眼于医院面对疫情的总体部署和全局把控。医院是此次战疫的前沿阵地，方案详解了从急诊、发热门诊、门诊流调到门诊分类管理，筑牢医院疫情防控层层关卡。随疫情变化精准施策，通过加强医疗精细化管理，做到日常工作与疫情防控平战结合。
另一方面，该方案具有很强的操作性，介绍了中山医院应对疫情的许多具体的创新举措。比如，中山医院划出2个发热门诊，将符合重点地区流行病学史、确诊患者密切接触史以及聚集性发病等筛选标准的患者引导至第一发热门诊，普通的发热患者分流至第二发热门诊分区域就诊，并指定专用的CT机房为发热患者检查提供服务。做到快速及时，精准分级，避免交叉感染，为医院本次疫情防控工作打下坚实的基础。 中国科学院院士、中山医院院长樊嘉教授作主题发言。
当晚的发布会上，中国科学院院士、中山医院院长樊嘉教授作主题发言。
他介绍，中山医院援鄂医疗队在武汉复刻注重科研创新的中山标准，共救治152人，其中106人属于重症、24人属于危重症，累计出院127人，治愈率达83.6%。同时，中山医院先后派出21人前往上海市公共卫生临床中心集中救治上海确诊病例。疫情以来，医院在确保防疫工作的同时，通过门急诊、互联网医疗满足了市民就医需求。
樊嘉表示，中山医院已搭建了设备齐全的远程交流会诊平台，组织高水平的专家团队，将无偿接受来自全球的有关新冠肺炎防控的定向咨询和疑难病例会诊。
上海市新冠肺炎诊治专家组成员、中山医院感染性疾病科主任胡必杰教授对下一阶段疫情发展趋势做出分析，结合中国和上海的抗疫经验，提出应对策略。 上海市新冠肺炎诊治专家组成员、中山医院感染性疾病科主任胡必杰教授演讲。
胡必杰说，疫情何时结束目前谁也说不准，欧美等国尚未控制疫情蔓延趋势。中国取得了阶段性胜利，但在防控的第二阶段，还有不少问题要思考。比如，疫情持续时间是否会跨年？无症状感染者的占比有多少？疫苗、特效药何时能够研制出来？空气、粪便传播的可能究竟如何？等等。
“疫情防控的终结者是疫苗和特效药。”胡必杰说，现阶段中国取得的成果，为研制疫苗和特效药争取了时间，应当抓住这个时机。新冠病毒传播途径主要为飞沫和接触传播，包括上海在内，中国各地前一阶段的防控效果显著，措施非常全面，比如在社区限制人员流动、对外来人员隔离观察、居民减少社交、开展个人卫生教育、社交礼仪的培养等。在防控上，医疗机构的发热门诊、快速筛查、监测病例等防控体系非常完备，对国外皆有借鉴意义。
胡必杰特别提到，上海救治新冠肺炎患者过程中，采取综合措施阻止患者重症化，这一点特别重要。“找到相对有效的抗病毒方法，以及氧疗、对病人的维护，综合措施之下，患者重症化减少。”他说，重症患者的减少，确保了医疗资源不会被挤兑，能够游刃有余地收治患者。
中山医院重症医学科主任诸杜明教授介绍了危重症患者的治疗手段，其中值得注意的是，他强调ECMO（人工肺）务必慎用。
诸杜明说，目前来看，新冠肺炎攻击的靶目标主要是肺部。但同时，新冠肺炎也被称为“新冠疾病”，因为它还攻击其他器官，甚至人的嗅觉和味觉。
导致病人危重症，主要还是因病毒攻击肺部所致，显著的表现是缺氧。因此，诸杜明说氧疗是首选的治疗方式，同时，氧疗也分为高流量氧疗等许多种方式。
诸杜明强调早期介入有创人工气道的重要性。他称，这有助于减轻患者器官的损伤，也有助于引流痰液等治疗。
“ECMO是终极的，在上海，22个危重患者，最多有8个患者用ECMO。”诸杜明说，一定要慎用ECMO，这是治疗中代价很大的一种支持方式。
目前，《中山方案》已被翻译成英语、西班牙语、法语等多国语言，放置在中山医院官网、亚洲医学周官网及各协办单位海外主页，供各界人士免费下载。
文章来源：澎湃新闻-头条号 | 
发表于 2020-4-10 08:24
