新生儿败血症

琳雅

各位老师，这个病例属于院内感染吗？如果是院内感染应该是在产科感染的，感染的途径是什么呢？新生儿科于3月20日以“新生儿高胆红素血症”收治一名出生2天的患儿，患儿女，于3月18日由我院产科顺产娩出，脐带绕颈1周，羊水清，胎盘无异常。产后1分钟，5分钟，10分钟APGAR评分均为10分，患儿出生后吃奶好。出生1天后出现黄染，逐渐加重。产妇乙肝、丙肝全阴性。体温不稳定，最高38.2℃。与3月21日诊断“新生儿感染”。住院期间做过4次腰穿，根据脑脊液常规诊断颅内感染。4月8日实验室检查无异常患儿出院。

吴晓梅

1、新生儿高胆红素血症不是败血症！！！
2、新生儿高胆红素血症的并发症有胆红素脑病又称核黄疸，并不一定是颅内感染。

小白天使

没有看到新生儿败血症的临床表现。
“新生儿高胆红素血症”不属于医院感染诊断。

琳雅

小白天使 发表于 2020-4-9 16:53
没有看到新生儿败血症的临床表现。
“新生儿高胆红素血症”不属于医院感染诊断。

小白老师，在3月24日儿科医生根据患儿体温高和感染指标高诊断为“新生儿败血症”。3月26日根据脑脊液常规和生化诊断为“颅内感染”。我也很纠结。

珊瑚礁617

颅内感染的指征不明确，穿刺脑脊液检查情况？

ynosmile

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。

临床表现

可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。 新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。 出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：

1.黄疸

有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。

2.肝脾大

出现较晚，一般为轻至中度大。

3.出血倾向

皮肤黏膜淤点、淤斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。

4.休克

面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

5.其他

呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。

6.可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

不赞同诊断新生儿败血症！

小白天使

住院期间做过4次腰穿，根据脑脊液常规诊断颅内感染。
用药情况是怎样的？如果是颅内感染的话，体温最高38.2℃您认为符合吗？

俊俏的孩子

学习了                                         

卡哇伊

路过学习了，谢谢老师的分享！

琳雅

感谢各位老师的指导！

yui123657

路过学习了，谢谢老师的分享！

琳雅

ynosmile 发表于 2020-4-9 17:23
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成 ...

谢谢老师！我也认为不是，可儿科医生就说这样诊断的，无奈！

琳雅

小白天使 发表于 2020-4-10 07:41
住院期间做过4次腰穿，根据脑脊液常规诊断颅内感染。
用药情况是怎样的？如果是颅内感染的话，体温最高38. ...

用了青霉素，头孢哌酮钠舒巴坦钠，美罗培南

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！

小白天使

yuxiuhua 发表于 2020-4-9 17:04
小白老师，在3月24日儿科医生根据患儿体温高和感染指标高诊断为“新生儿败血症”。3月26日根据脑脊液常规 ...

新生儿败血症最大特点是缺乏典型的临床表现，如幼儿有些发蔫、吃奶量明显减少甚至不吃，反映了精神状态不好，奶量减少。此外还可能会出现嗜睡，面色苍黄、苍白，表明可能有严重的感染。另外还有一些非特异性的表现，如发烧、抽风、惊厥或神经系统疾病的表现。
需要儿科的专科医生给予判断。
感控科会尊重他们的诊断。

琳雅

小白天使 发表于 2020-4-10 15:48
新生儿败血症最大特点是缺乏典型的临床表现，如幼儿有些发蔫、吃奶量明显减少甚至不吃，反映了精神状态不 ...

受教了，谢谢小白老师！

微笑8

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maizi719

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晴朗的天空

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