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关于临床督查过程中引发的反思

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-28 14:36
  • 签到天数: 239 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2020-4-9 09:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 草草 于 2020-4-9 09:33 编辑

    关于临床督查过程中引发的反思
    一、临床督查引发的思考:
    我们在临床查房中能不断发现问题,能给与临床解决问题是一种能力的体现。近期一直在思考院感临床督查除常规的内容外(科室院感管理、关于诊疗用品清洁消毒与灭菌、治疗室医院感染管理、病区管理督、医院感染监测、抗菌药物应用管理、手卫生管理、医疗废物管理等),我们在临床督查过程中如何不断提高,挖掘存在问题?关注哪些重点环节?哪些重点部位?哪些细节呢?怎么才能更好的为临床服务?怎么才能真正做到我为临床服务的宗旨的呢?一起讨论,一起成长、一起分享,一路走过。欢迎您给出更多的答案哦!
    二、临床督查具体内容:
    (一)科室院感管理
    1.督查科室学习院感科修订、制度的相关规章制度、流程、规定、方案及国家最新颁布的法律法规等。
    2.审核督查落实所有科室每年制定的年度工作计划。
    3.每月现场考核科室本月培训学习内容。
    4.各科室开展科内自查,有记录,能体现持续改进,次月5号前反馈院感科。
    (二)诊疗用品清洁消毒、灭菌
    1.体温计一人一用一消用75%酒精或500mg/L"84"消毒液浸泡30min,晾干备用。
    2.血压计袖带、听诊器保持清洁,定期清洗,有明显污染时及时消毒处理。  
    3.医疗器材接触病人前应清洁消毒或灭菌,灭菌物品有灭菌日期和失效期。  
    4.病区平车、诊察床等每日消毒,被血液、体液污染时随时消毒。           
    5.抢救器械应在消毒灭菌的有效期内使用,一用一消毒或灭菌。               
    6.急救器械、呼吸机面罩、吸引器储液瓶等用后清洗消毒,干燥保存。     
    7.传染病或疑似传染病人用过的物品应达到高水平消毒或灭菌水平。         
    (三)治疗室医院感染管理
    1.根据传播途径妥善安置法定传染病人特殊感染以及多耐感染等患者。  
    2.床单位保持清洁,衣物、被服每周更换1-2次,遇污染时及时更换。
    3.病室内定时通风换气,必要空气消毒;空气消毒设施性能良好,维护得当。
    4.每日湿式清扫地面至少2次,遇少量(<10ml)的溅污,可先清洁再消毒;对于大量(>10ml)血液或体液的溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染,然后再清洁和消毒。
    5.用后的拖布应在500mg/L"84"消毒液中浸泡30min后洗净,悬挂晾干备用。              
    6.禁止在病房、走廊清点更换下来衣物、被服,应使用衣被收集袋分类收集。7.每日晨晚护采用一床一套湿扫法,抹布一床单元一用,用后在250mg/L"84"消毒液浸泡30min,洗净晾干备用。                                 
    8.每日清洁各类物表尤其监护仪器表面,遇污染时及时清洁消毒。              
    9.病人出院或死亡后,床单位进行终末处理。
    10.清洁工具专区专用,标识清楚,使用后及时清洗、消毒,晾干备用
    (四)病区管理
    1.布局合理,洁、污区划分明确,标志明显。                             
    2.室内整洁,冰箱及储物柜中无私人物品。                                 
    3.每日空气消毒,并按要求做好相应的记录工作。                           
    4.抹布用后250mg/L"84"消毒液浸泡30min,洗净晾干。                    
    5.进行无菌操作时,衣帽整洁,操作前洗手戴口罩,执行无菌操作规程。        
    6.一次性无菌物品放入无菌专柜。使用前检查小包装有无破损、失效、产品不洁。   
    7.一次性无菌物品时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,立即停用并及时留取样本送检,详细记录的同时报院感、设备等相关科室,不得自行作退换货处理。  
    8.无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜,有取放标识,无过期物品;无菌物品须一人一用一灭菌,无纺包布不得重复使用。               
    9.酒精、碘酒、碘伏等应使用小包装,密闭保存用后加盖。                  
    10.无菌容器中的消毒剂应每日更换,不得添加,每周容器更换灭菌2次。         
    11.抽出药液、开启静脉输入用的无菌液体注明开启时间, 超过2h不得使用。
    12.启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用,溶酶瓶上不得插针头与外界相通。   
    13.无菌持物钳干保存,每4h更换1次。                                    
    14.治疗车上层为清洁区,下层为污染区,进入病室治疗车、换药车应配速干手消毒液。每次诊疗操作前洗手或手消毒。                                         
    15.可重复使用的呼吸机管道等用后送供应室集中处置。湿化液用无菌水。  
    16.止血带一人一带一消用250mg/L"84"消毒液浸泡30min,洗净晾干备用。
    (五)医院感染监测
    1.出现医感散发病例时,经治医生24h内上报感染管理科,并做好科室登记。
    2.出现疑似感染暴发或暴发时,科室应及时上报感染管理科,并做好相应的诊疗、调查工作。         
    3.督查多重耐药菌感染(定植)患者隔离措施落实。                           
    4.落实各项手术部位感染防控措施,Ⅰ类手术切口感染率≤1.5%。            
    5.按规定做好空气、物表、医护人员手、使用中的消毒灭菌剂等监测工作;对超标项目或存在问题有分析和改进,体现持续改进效果。   
    (六)抗菌药物应用管理
    1.手术患者预防用抗菌药物指征明确,品种选择合理。                     
    2.首次预防用抗菌药物时间应在术前30分钟—2h内(剖宫产在断脐后即刻)。  
    3.围术期预防用抗菌药物疗程不超过24小时,特殊情况下可延长至48小时。      
    4.使用限制、特殊级抗菌药物治疗住院患者,微生物标本送检率≥80%。      
    (七)手卫生管理
    1.设施齐全、完好:洗手池、非触式水龙头、清洁剂、消毒剂、干手用品等。
    2.考核医务人员手卫生相关知识知晓率100%,洗手正确率100%。                    
    3.观察医务人员手卫生依从性>80%(国标≥95%)。                              
    4.每月统计速干手消毒液消耗:普通床≥4ml/床日,ICU≥20ml。
    (八)医疗废物管理
    1.科室有输血患者,输血完毕后,将血袋及时送回输血科至少冷藏保存一天。
    2.处置室整洁干净,医废分类收集,标志清楚;感染性废物3/4满时封口。
    3.医疗废物交总务科统一处理,登记项目齐全,交接记录保存3年。

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  • TA的每日心情
    开心
    2017-11-6 09:08
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2020-4-9 11:54 | 显示全部楼层
    为老师点称赞,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-5-28 08:00
  • 签到天数: 902 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2020-4-9 09:33 | 显示全部楼层
    楼主老师的工作真细致!点赞!!!
    谢谢老师分享!
    如果是一个人的感控科感觉忙不过来了。。。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-28 11:28
  • 签到天数: 769 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2020-4-9 09:47 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,老师工作细致,善于总结,乐于分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-28 11:28
  • 签到天数: 769 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2020-4-9 09:48 | 显示全部楼层
    感谢分享,向老师学习了。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-28 08:19
  • 签到天数: 425 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2020-4-9 10:11 | 显示全部楼层
    下载学习了,谢谢老师的分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-21 08:16
  • 签到天数: 357 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2020-4-9 10:27 | 显示全部楼层
    老师总结的很细致全面,学习了,感谢老师分享。
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-15 11:39
  • 签到天数: 245 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2020-4-9 10:39 | 显示全部楼层
    楼主老师的工作真细致!点赞!!! 谢谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-28 14:16
  • 签到天数: 628 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2020-4-9 10:54 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享!                 
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-28 16:27
  • 签到天数: 600 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2020-4-9 11:16 | 显示全部楼层
    下载学习了,谢谢老师的分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-22 10:51
  • 签到天数: 442 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2020-4-9 11:35 | 显示全部楼层

    楼主老师的工作真细致!点赞!!! 谢谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-19 14:55
  • 签到天数: 237 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2020-4-9 12:55 | 显示全部楼层
    老师工作细致,善于总结,乐于分享!点赞
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-9 14:00
  • 签到天数: 40 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2020-4-9 14:05 | 显示全部楼层
    我们天天的就忙于这些日常工作。老师总结的细致,学习,1
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-5-27 09:30
  • 签到天数: 27 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2020-4-9 14:19 | 显示全部楼层
    谢谢楼主分享,学习啦
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-4-22 08:44
  • 签到天数: 157 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2020-4-9 14:25 | 显示全部楼层
    感恩老师分享,
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-2-23 08:46
  • 签到天数: 7 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2020-4-9 14:31 | 显示全部楼层
    下载学习了,谢谢老师的分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-5-28 18:33
  • 签到天数: 625 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2020-4-9 14:33 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师的分享!
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    该用户从未签到

    发表于 2020-4-9 14:54 | 显示全部楼层
    为老师点称赞,谢谢老师分享
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    该用户从未签到

    发表于 2020-4-9 15:05 | 显示全部楼层
    老师的工作做的细致,善于总结,向教师学习!
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-5-28 13:50
  • 签到天数: 823 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2020-4-9 15:16 | 显示全部楼层
                    具体详实,谢谢分享给大家!
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