留置尿管出院后7天尿路感染算院感吗？

香雪海_fa

患者留置尿管出院，一周后返院，尿培养阳性，属于院感吗？

春语

       个人认为不是，无明显潜伏期的出院48小时内发生的感染算医院感染。

感染控制工作者

嘻嘻嘻嘻嘻，谢谢分享，

吴晓梅

1、出院后一周的泌尿道感染不属于医院感染。
2、尿培养阳性不一定是感染，感染、定植、污染都有可能，关键是有没有泌尿道感染的症状。

吴晓梅

春语 发表于 2020-4-8 11:09
个人认为不是，无明显潜伏期的出院48小时内发生的感染算医院感染。

这个不能一概而论的！比如手术部位感染（可能是1个月、可能1年）、生殖道的急性盆腔炎（诊断标准规定的是出院1周内）。

黔西南妇幼

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小白天使

如果一直是留置尿管的，出现了泌尿系感染的临床表现（一周后返院，尿培养阳性），需要有相关检查，然后鉴别诊断。

jcyyhlb

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jssyzjmyl

txyy_ygk 发表于 2020-4-8 12:02
1、出院后一周的泌尿道感染不属于医院感染。
2、尿培养阳性不一定是感染，感染、定植、污染都有可能，关键 ...

同意老师的看法                                    

13938815787

不能算吧，倒推一下，如果没有留置导尿这样的侵入性操作，我们默认泌尿道医院感染的潜伏期是48小时，那，出院时无症状，出院后发现医院感染的时间界限也应该是48小时为限吧。虽说规定2里说“本次感染直接与上次住院有关”亦属医院感染，但我觉得这个更多指植入物或手术切口。俺这愚见也算不上，纯属自言自语，因为也不懂，盼望有老师指导一下。

百毒不侵

txyy_ygk 发表于 2020-4-8 12:02
1、出院后一周的泌尿道感染不属于医院感染。
2、尿培养阳性不一定是感染，感染、定植、污染都有可能，关键 ...

同意并支持老师的意见

ltbyyy

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ynosmile

泌尿系统
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。

ynosmile

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

    （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

认为不属于！

沈月华

我也认为应该不算医院感染。

藤野

应该不属于医院感染

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guoli2008

尿培养阳性不一定是感染，感染、定植、污染都有可能，关键是有没有泌尿道感染的症状。还要看微生物的量是个什么样的结果

丝路花雨1

尿培养阳性不一定是感染，临床症状非常重要，即使是感染，也不应该算医院感染

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