桥本甲状腺炎术后伤口迁延不愈

珏巴

向各位老师们求助
我们甲乳科有一例患者2月21日行双甲次全切术，术前检查各项指标无明显异常，2月27日出院。
3月3日切口流液一天再入院，敷料渗湿，切口无发红，稍肿胀，切口不裂开，医生予止血钳撑开伤口，发现有暗红色液体流出，约5ml，无腥臭味。先后使用了头孢替唑钠、左氧氟沙星，伤口未见明显好转。于3月18日停用抗生素，停用抗生素后到现在伤口与使用抗生素比无明显差别也无加重。3月28日行左侧甲状腺窝脓腔置管，引流液不多。再入院后多次复查，白细胞、C反应蛋白均正常。细菌培养均为无菌生长。
现在是不是可以考虑非结核分枝杆菌感染，我院检验科做不了非结核分枝杆菌的相关检查，不知这种情况下应该如何处理，是否能够实验性的使用治疗非结核分枝杆菌的抗生素？
向论坛的各位老师们求助了，谢谢！

小白天使

非结核分枝杆菌（NTM）是指结核分枝杆菌和麻烦分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，其广泛存在于自然环境中，如土壤、水源、尘埃、饲料、家畜等体内，一般认为人是从环境中感染NTM而患病。

NTM中与医院感染关系密切的是快速生长分枝杆菌，其中又以偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和龟分枝杆菌最为常见。这些分枝杆菌引起的感染性疾病主要是皮肤软组织感染，尤其是手术或创伤后容易发生皮肤软组织感染。         

血糖数值是多少？还有其它的相关检查吗？
可以考虑试验性的使用治疗非结核分枝杆菌的抗生素。

吴晓梅

个人愚见：非结核分枝杆菌对常见的抗结核药物大多耐药，而且抗结核药物副作用太大，所以用药一定要慎重！自己医院不能做，应该联系上级医院，送上级医院培养，有明确指征再用药。

珏巴

小白天使 发表于 2020-4-3 16:19
非结核分枝杆菌（NTM）是指结核分枝杆菌和麻烦分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，其广泛存在于自然环境 ...

血糖是正常的 小白老师 其他常规的检查都没有明显异常

小白天使

珏巴 发表于 2020-4-3 16:46
血糖是正常的 小白老师 其他常规的检查都没有明显异常

还是积极进行局部的伤口用药处理、换药、引流更好一些。

珏巴

txyy_ygk 发表于 2020-4-3 16:41
个人愚见：非结核分枝杆菌对常见的抗结核药物大多耐药，而且抗结核药物副作用太大，所以用药一定要慎重！自 ...

好的 谢谢老师！我再去咨询一下上级医院能否做这个检查

珏巴

小白天使 发表于 2020-4-4 07:11
还是积极进行局部的伤口用药处理、换药、引流更好一些。

好的 谢谢小白老师指点

阳光

先取分泌物做个涂片，革兰染色和抗酸染色吧。

珏巴

阳光 发表于 2020-7-9 21:25
先取分泌物做个涂片，革兰染色和抗酸染色吧。

老师好 我们这个患者 什么检查都是阴性 后面就是坚持引流和换药 自己好了 考虑可能就是单纯的伤口愈合不良 因为之前做过射频消融的关系