这是植入物引起的感染吗？

LYZ4032

患者5月前行“右跟骨骨折切开复位内固定术”近两月来无诱因右足跟局部皮肤裂开伴渗液，查体见右足跟部肿胀、伤口周围皮肤红肿、液性渗出。分泌物培养出金黄色葡萄球菌，CPR17.97，本人考虑手术部位切口感染，和管床医生沟通：医生考虑是电解反应（我第一次听说）说是取出内固定感染就好了，无论如何不承认切口感染，拒绝上报，植入手术真的有所谓的“电解反应“吗？如果是植入物引起的感染日常工作中如何监管？还有植入物术后一年以上发生的感染就不用管了吗？如何关注？谢谢

天之邪

根据描述，符合有植入物的手术部位感染诊断

农晓

是院内感染，手术部位感染

小白天使

植入物的电解反应：
所有的金属与合金在盐水中都会腐蚀,这种腐蚀因金属组件之间的活动所导致的磨损而显著增加,大多数植入物都是通过钝化来抗腐蚀的,所以在植物的过程中应当注意不要刮檫其表面,并且要避免选用不同的金属,以减少腐蚀和电解电位的作用.一般来讲,腐蚀速度与两金属的电位差 表面积成正比.还受多方面因素影响.
骨科不同内固定之间不同材质之间肯定时会发生电解，特别是不锈钢与钛合金之间。

需要结合临床症状进行判断。
深部手术切口感染。无植入物的手术术后30天内,有植入物的手术术后1年内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌肉层)感染。
至少符合下列条件之一可以确定诊断：
1 深部切口流脓，不是来自器官或腔隙。
2 切口自然裂开，外科医生有目的地开放切口，患者具有以下症状或体征之一：发热（＞38℃）并除外其他原因，局部疼痛，或压痛，除非培养阴性。
3 直接检查、再次手术、组织病理学或放射检查时发现深部切口脓肿或其他深部切口感染的证据。
4 外科医生或主治医生已经诊断。应该有临床症状和体征支持。注意：同时累及表浅部切口及深部切口的感染只报深部手术切口感染。通过切口引流的器官或腔隙的感染视为深部手术切口感染。
认为有医院感染（深部手术切口感染）的可能。

木子玲2

电解反应，分泌物不应培养出金黄色葡萄球菌，应考虑医院感染

琳雅

根据楼主描述，应该是院内感染

吴晓梅

“右足跟局部皮肤裂开伴渗液，查体见右足跟部肿胀、伤口周围皮肤红肿、液性渗出”，根据这个描述应该是表浅手术部位感染，与植入物无关。
如果是发生在术后30天内属于医院感染；如果超过30天就不属于医院感染。

spring67

不是感染的话，临床有没有用抗菌药啊？我认为这没什么可争辩的

LYZ4032

小白天使 发表于 2020-4-1 16:00
植入物的电解反应：
所有的金属与合金在盐水中都会腐蚀,这种腐蚀因金属组件之间的活动所导致的磨损而显著 ...

谢谢老师              

shejinquan

谢谢老师分享，学习了

潇朵儿

路过，学习了，谢谢老师分享。

小外科

谢谢老师分享，学习了！认为是手术切口感染

lllecho

谢谢老师分享，学习了                       

谭_t8q33

个人认为还是院内感染可能性大，但是和临床沟通，尤其是骨科，涉及到内植物等问题，医生总是有很多理由，我觉得报不报不是重点，是各抒己见，共同提高

dml3570

闭合伤口内培养出致病菌，只能是院内感染，没有别的原因。

jcyyhlb

学习了，谢谢老师们的分享。

13938815787

木子玲2 发表于 2020-4-1 16:05
电解反应，分泌物不应培养出金黄色葡萄球菌，应考虑医院感染

是的，同意老师的意见，培养出细菌了，就是感染，另外，有植入物的，一年之内的感染都算医院感染，然后在这个基础上分表浅、深部、器官腔隙。

13938815787

谭_t8q33 发表于 2020-4-2 09:26
个人认为还是院内感染可能性大，但是和临床沟通，尤其是骨科，涉及到内植物等问题，医生总是有很多理由，我 ...

植入物手术后，病人肯定是要回家的。在此之后，不管是因为个人卫生的原因还是外力，只要原切口感染了，就属医院感染。

黄金雯

路过，学习了，谢谢各位老师的分享，本人认为也是院感病例

黄金雯

各位老师，如果是开放性骨折，骨折切开复位内固定术后感染算不算医院感染病例呢？