【2018 最新】二级医院评审标准实施细则-word 范文 ，仅供老师参考！！！
二级医院评审标准实施细则 二级中医医院评审标准实施细则
总体说明：
一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营 中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医 临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”(以★标示)，具备否 决作用。 三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 第一部分 中医药服务功能(650 分) 第一章 发挥中医药特色优势的措施(40 分) 评审指标 1.1 依据功能与任务，确定医院发展战 略，制定中长期发展规划，体现发挥中医 药特色优势的医院发展方向，有明确的发 展目标，重在提高中医临床疗效。（ 4 分） 评审方法 查阅相关 评审细则 医院未确定发展战 展规划，或发展规划 向，不得分； 不能提 供原始资料， 扣 2 分；发挥中医药特色 优势的措施未落实， 每项扣 2 分，部分落 分 值 资料，并抽查 略或未制定中长期发 2 项具体措施 的落实情况。 未体现以中医为主方 4 【2018 最新】二级医院评审标准实施细则-word 范文 实，酌情扣分（最少 每项扣 0.5 分）。 1.2 围绕医 院中长期发展 规划制定医院 年度 工作计 划 ，有发挥中 医药特色优势 和提高中医临 床疗效的具体 措施，并按年 度定期评价。 （ 1 2 分） 1.2.1 医院年度工 作计划能够体现医院 发展战略和中长期发 展规划的指导思想， 有发挥中医药特色优 势和提高中医临床疗 效的具体措施。 1.2.2 有发展中医 重点专科、学科和加 强中医药人才培养的 具体措施和明确的资 金投入。 查阅评审前 3 年相关资料。 无具体措施，每项 扣 1 分；无资金投 入，每项扣 1 分，措 施未落实，每项扣 1 分，部分落实，酌情 扣分（最少每项扣 0. 5 分）。 1.2.3 医院对影响 中医药特色优势发挥 和提高中医临床疗效 的关键问题有系统的 调研分析（至少每年 一次），并制订针对 性措施。 1.2.4 医院对中医 药特色指标（包括中 医类别执业医师占执 业医师总数比例、中 药人员占药学人员比 例、中药处方占处方 总数的比例，中药饮 片处方占处方总数的 比例等）定期（至少 每年一次）进行考 核、分析。 1.3 医院管 理体系中建立 1.3.1 医院制定发 挥中医药特色优势和 查阅相关 资料，并访谈 未制定发挥中医 药特色优势和提高 2 3 查阅评审前 3 年相关资料。 查阅评审前 3 未定期开展调研分 年相关资料，并 析或无针对性措施， 抽查 2 项具体措 不得分；措施未落 施的落实情况。 实，每项扣 1.5 分，部 分落实，酌情扣分 （最少每项扣 0.5 分）。 未定期进行考核、 分析，不得分；分析 不具体，扣 1.5 分。 3 3 查阅评审 前 3 年相关资 料。 医院未制定年度 工作计划 , 或工作 计划中无具体措 施，不得分；不能 提供原始资料，扣 1.5 分。 3 【2018 最新】二级医院评审标准实施细则-word 范文 引导发挥中医 药特色优势和 提高中医临床 疗效的考核和 奖惩激励 制 度 ，科室综合 考核目标中将 发挥中医药特 色优势和提高 中医临床疗效 作为重要指 标。 （ 10 分） 提高中医临床疗效的 鼓励和考核制度。 有关人员。 中医临床疗效的鼓 励和考核制度，不 得分；制度不完善 （如制度不系统， 分散在各种相关制 度中），扣 1 分； 已制定，未实施， 扣 1 分。 科室综合考核目 标中无中医药特色 优势和提高中医临 床疗效指标，不得 分；已建立，未实 施，扣 3 分。 未实行绩效工资 管理，或考核结果 未体现在科室分配 方案中，不得分。 2 6 ★ 1.3.2 科室综合考 核目标中有发挥中医药 特色优势和提高中医临 床疗效的相关指标。 1.3.3 医院实行绩效工 资管理 , 将发挥中医药特 色优势和提高中医临床 疗效情况的考核结果体 现在科室分配方案中。 1.4 积极开 展中医对口支 援工作，并制 定鼓励措施。 （ 14 分） 1.4.1 将对口支援 县中医医院、乡镇卫 生院或社区卫生服务 机构的中医药工作纳 入院长目标责任制与 医院年度工作计划， 并有相关鼓励措施。 查阅评审前 3 查阅上年 度相关资料。 未纳入院长目标 责任制，扣 1 分； 未纳入医院年度工 作计划，扣 1 分； 无确定的对口支援 单位，扣 1 分；无 鼓励措施，扣 1 分。 未开展中医对口支 3 1.4.2 开展中医适 宜技术推广、人员交 流等中医对口支援工 作。 年相关资料，并 援工作，不得分；未 访谈有关人员。 开展中医适宜技术推 广工作，扣 1.5 分；未 开展人员交流工作， 扣 1.5 分，工作不到 位，酌情扣分（最少 每项扣 0.5 分）。 3 【2018 最新】二级医院评审标准实施细则-word 范文 ★ 1. 4 . 3 能发 查阅相关资料 并实地考查。 未达到年度工作指 标要求，每项指标扣 1 分。 挥基层中医药工作龙 头作用，所在区县基 层中医药工作达到 《“十二五”期间深 化医药卫生体制改革 规划暨实施方案》 （ [201X]11 号）明 确提出的 4 项中药 工作指标要求。 1.4. 4 开展中医 4 查阅评审前 3 未开展中医对口支 适宜技术推广、人员 交流等中医对口支授 工作。 年相关资料，并 授工作，不得分；未 访谈有关人员。 开展中医适宜技术推 广工作，扣 1 分；未 开展人员交流工作， 扣 1 分，工作不到 位，酌情扣分 （最少 每项扣 0.5 分）。 2 1.4. 5 按照国家 实地考查。 未建立视频平台， 不得分；
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发表于 2020-3-27 09:09
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