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苏卫医政〔2020〕3号
关于加强医疗机构
发热门诊建设管理的通知
各市卫生健康委，各省属省管医院：
当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势十分严峻, 发热门诊是医疗救治第一关。从前期督查情况看，发热门诊 设置不合理、流程不规范、培训不到位、院感防控风险大等 问题突出。为了切断传染源，从源头上控制疫情传播，控制 重症发生率，降低重症病死率，切实做到早发现、早隔离、 早报告、早诊断、早治疗，根据立足当前，着眼长远的原则， 现就加强医疗机构发热门诊建设管理工作通知如下，请认真 贯彻执行。
一、 需设置发热门诊的医疗卫生机构
（一） 全省二级及以上综合医院、中医院、妇幼保健院， 以及老年病、儿童、妇产等相关专科医院须设置24小时发热 门诊、预检分诊和隔离留观室，及时筛查、发现新型冠状病 毒感染的肺炎病人。
（二） 具备条件的农村区域性医疗卫生中心、乡镇卫生 院、社区卫生服务中心可设置符合规范的发热门诊，其流程、 科室、人员配备、院感防控等方面均要严格执行国家和省相 关要求。
（三） 其他医疗卫生机构按我委下发的《关于印发江苏 省基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎防控基本要求的通 知》执行。
二、 预检分诊设置要求
（一） 医疗机构应当设立预检分诊点，不得用导医台（处） 代替预约分诊点。
（二） 预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚， 相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。要放 置武汉流行病学史醒目标识和新型冠状病毒感染的肺炎健 康教育材料。
（三） 预检分检点要备有发热病人用的口罩、体温表、 流水洗手设施或手消毒液、预检分检病人基本情况登记表等。
（四） 承担预检分诊工作的医务人员按一级防护着装，
即穿工作服、戴工作帽和医用口罩或医用外科口罩，每次接 触病人后立即进行手清洗和消毒。
（五） 对经预检高度怀疑新型冠状病毒感染的发热病人, 要立即报告，并由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊。
（六） 预检分诊点实行24小时值班制（晚间预检分诊 可设在急诊，但应设有醒目标识）。
三、发热门诊设置要求
（一） 发热门诊要远离儿科、ICU等其他门诊、急诊及 生活区，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目 的标识；有备用诊室；设隔离卫生间；挂号、就诊、检验、 检查、取药等在该区域完成；设立独立的医护人员工作区域， 医护人员有专用通道。
（二） 发热门诊布局。发热门诊一般按照三区划分设置：
1、 清洁区：设有医务人员出入口、医务人员更衣休息室、 有条件的可设医务人员专用卫生间、淋浴间、清洁库房等。
2、 潜在污染区（或称缓冲区）：该区可分为存放及穿戴 防护用品区、脱卸防护用品区及摆放使用后防护用品区。有 条件的可设两个相邻房间，靠近清洁区的一间作为存放及穿 戴防护用品，接近污染区的为脱卸防护用品及摆放使用防护 用品，将洁污完全分开。
3、 污染区：设有患者出入口、候诊区（建议根据近期发 热门诊就诊人数设置，至少可容纳4-8 A候诊，社区服务中 心可以不设该区）、诊室（综合性医院建议设置2-4间，设发 热门诊的卫生服务中心至少设1间）、满足发热患者就地隔 离的留观室（综合性医院建议设置2-4间，卫生服务中心设 1-3间，有条件的留观室设卫生间）、诊疗室、污物间，卫生 间；可酌情设挂号、收费、取药及检验等辅助用房。
（三） 诊室设置要求。诊室应尽可能宽敞，一般大于10 平方米，至少可以摆放1张诊察床、1张宽工作台或者2张 普通工作台并排摆放（通过工作台确保医生与患者的距离达 到1米以上）。
（四） 发热门诊通风要求。发热门诊保持自然通风及机 械通风，通风不良的，可通过不同方向的排风扇组织气流方 向从清洁区T潜在污染区3污染区。
（五） 建立接诊病人登记本。内容包括：接诊时间、患 者姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、诊断、 患者去向及接诊医生签名。
（六） 建立终末消毒登记本。内容包括：空气、地面、 物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医 疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的 签名，并注明记录时间。可以配备上照式紫外线等或循环风 紫外线等空气消毒设备。
（七） 发热门诊应配备有临床经验、经过传染病知识培 训的医务人员，掌握新型冠状病毒感染的肺炎病例特点、诊
断标准、治疗原则和防护措施，实行24小时值班制。
（八）坚持首诊负责制，对一旦发现新型冠状病毒感染 的肺炎可疑病人，应立即收治观察室留观。
四、 发热病人留观病室设置基本要求（有条件的医院可 设置）
（一） 隔离留观察病室要标识明显，与其他诊室保持一 定距离；分别设立医务人员和病人专用通道；留观患者单间 隔离，房间内设卫生间；室内必须通风良好，禁用中央空调， 并定期进行消毒。
（二） 本地区一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎病例， 发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装， 进入隔离留观病室按二级防护着装。
（三） 隔离留观病室应配备有临床经验、经过传染病知 识培训的医务人员，掌握新型冠状病毒感染的肺炎病例特点、 诊断标准、治疗原则和防护措施，实行24小时值班制。
（四） 配备必须的诊疗检查设备，如听诊器、血压计、 体温计、氧气、X线摄片机、消毒缸、污物桶、高压灭菌设 施、呼吸气囊等常用诊疗设备。
（五） 有专人管理，限制出入留观病室人员；留观病人 病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
五、 发热门诊穿脱防护用品要求
穿脱顺序请根据防护用品类型而定，重点是正确佩戴口 罩，脱卸时避免污染。
（一） 穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜/面屏、 一次性防渗透隔离衣（内穿工作服）/一次性防护服（内穿洗 手衣裤）、一次性乳胶手套，穿一次性鞋套。
（二） 穿戴防护用品顺序：
换工作鞋T工作服（如外穿一次性防渗透隔离衣）/更换 洗手衣裤（如外穿一次性防护服）3手消毒戴医用防护口 罩（做密闭性检测）今戴一次性工作帽（头发不能外露）3 戴护目镜3穿一次性防渗透隔离衣/一次性防护服3穿鞋套 3手消毒戴手套
（三） 脱卸防护用品顺序：
摘掉手套今手消毒今脱隔离衣/防护服（不要触及防护服 内侧）—脱鞋套~＞手消毒3摘护目镜/面屏手消毒今摘一次 性工作帽今摘医用防护口罩3手消毒/洗手3更换工作服或 个人衣物
六、转运要求
（一）基层医疗卫生机构转运要求
1、 首诊接诊的基层医疗卫生机构对症状较轻的患者应 在做好个人防护的情况下，由接诊机构派专人陪同转诊至上 级医院，但不允许乘坐公共交通工具。
2、 首诊接诊的基层医疗卫生机构对于出现呼吸窘迫等 较重症状、不能自主活动的患者，立即联系区域内的院前急 救机构，安排专用救护车进行规范转运，并做好交接。
（二）二级及以上医疗机构转运要求
1、 患者转院须经医疗机构专家组评估确诊，由组长签字 同意后方可实行，同时按规定报送病例信息。
2、 各市卫生健康委医政处负责本辖区范围内新型冠状 病毒感染的肺炎疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。 医疗机构需转运疑似病例、确诊病例时，向各市卫生健康委 医政处报告，各市卫生健康委医政处对接定点救治医院，并 通知急救中心（站）将患者转运至定点救治医院。
3、 急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车 辆，采取洗消措施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆 负责新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例和确诊病例的转运 工作。
4、 医疗机构和急救中心（站）应当做好患者转运交接记 录，并及时报各市卫生健康委医政处。
5、 转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用， 驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区 域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。非负压救护车 转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态， 车辆消毒后打开门窗通风。转运新型冠状病毒感染肺炎疑似 病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒 后再转运下一例患者。
6、转运新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例和确诊病例 的工作人员实施手卫生，戴工作帽、医用防护口罩，穿戴医 用防护服，戴乳胶手套，护目镜或防护面屏；指导患者佩戴 医用外科口罩，必要时予以协助。
附件：新型冠状病毒感染的肺炎病人就诊相关流程
（信息公开形式：依申请公开） |
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发表于 2020-3-16 17:12
