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钟燕珍

           爱婴区新型冠状病毒肺炎防控制度
1.0目的
为预防新型冠状病毒在科室内的传播，保障孕产妇及新生儿的安全，做出如下院感防控指引。
2.0适用范围  
适用于产科爱婴区。
3.0内容
3.1工作人员防护与管理
3.1.1病区工作人员（医生、护士、保洁、运输、陪护 等）在工作区域须按照现有指引做好个人防护，固定上班鞋。
3.1.2如做气管插管、支气管镜检查等产生气溶胶操作时，工作人员应使用医用防护口罩和戴防护面屏或护目镜、穿防护服。
3.1.3护送疑似新型冠状病毒感染患者到发热门诊或感染科隔离病房时，须戴医用防护口罩，戴帽子、乳胶手套、防护目镜或面屏，穿一次性防水隔离衣，必要时加鞋套。
3.1.4工作人员须严格执行手卫生，未执行手卫生前不得接触手机、眼镜等。
3.1.5门诊出诊医生下班前，更换污染口罩，使用含75%酒精消毒液或消毒湿布擦拭消毒个人眼镜、手机、笔等物品，流动水下洗手，到工衣更换点更换清洁的工作服后方能回病区。
3.1.6病区工作人员下班前，更换污染口罩，做好个人眼镜、手机、笔等物品的消毒，并做好手卫生。疫情期间工作服建议每天更换或消毒。
3.1.7病区由门岗客服负责工作人员（包括：医护人员、保洁、 保安、配餐员、陪护、运输人员等）健康监测工作，每天监测上报护长，有特殊情况由护长上报医院疫情防控指挥部。
3.1.8工作人员出现健康异常时，科主任和护长须及时做好评估工作，正确指导工作人员就诊与排查，排查结果未出前科室做好排班调整，暂不安排上班。
3.1.9科主任、护长、感控医生、感控护士负责每天督导工作人员防护用品正确使用、患者收治筛查、工作人员健康监测、陪护管理、环境清洁消毒等工作， 发现问题及时纠正与整改，并有督导记录备查。
3.1.10做好员工就餐管理，要求分批就餐，控制同时就餐人数, 就餐饭桌增加距离（1米），条件许可每张饭桌限坐1人。就餐区应设置在清洁区，与工作区分开，不得着工作服到就餐区就餐。
3.1.11尽量避免举办多人参加的会议、交班等，必须举办的要控制参加人数和缩短时间，并佩戴口罩，尽量通过视频、网络等 形式进行，保持环境通风。
3.2入院与诊疗
3.2.1病区医生收患者入院前须对每位患者进行体温检测，询问流行病学史、接触史、有无发热等，要求患者填写《医疗机构新 型冠状病毒肺炎流行病学史调查表》并签名。（流行病学史、接触史不限于14天内，湖北旅居史建议询问时间延长至2019年 12月）
3.2.2新入院患者均须进行新冠病毒核酸检测（咽拭子或鼻咽拭 子），必要时行血常规检测和胸部CT检查，排除新冠肺炎方可入院。
3.2.3新冠病毒感染排除后的患者，如有发热、腹泻、肺炎等症状的患者尽量单间收治。
3.2.4患者住院期间如出现发热、肺炎、上呼吸道感染症状或消化道感染症状等，科室及时组织排查。严格限制患者活动及禁止探视，经确认为新冠肺炎疑似病例时，按照现有指引进行隔离处置和转运。
3.2.5加强患者和陪护管理。加强宣教，一人一护（要求固定），取消探视。必要时为陪护进行咽拭子检测。
3.2.6病情需要行紧急手术者，须进行新冠病毒核酸检测采样，手术按照疑似病例手术在负压或专用手术间进行，手术人员按照疑似病例进行个人防护。
3.2.7新生儿院内防控
3.2.7.1疑似感染的产妇应与新生儿暂时隔离，隔离期间拒绝探视，暂停母乳喂养。
3.2.7.2新生儿隔离病房的医护人员应整合诊疗操作，減少接触患儿次数，进入隔离病房前严格洗手，穿隔离衣和戴手套。如果新生儿有呼吸道症状，医护人员应戴N95口罩，进行吸痰等操作时戴护目镜。
3.3人员培训
3.3.1人员上岗前，根据不同岗位的级别防护，对不同的工作岗位人员（如医生、护士、保安、保洁等）进行实操培训，经过考核合格方能上岗，并有培训与考核记录。
3.3.2科室需每周通过视频、网络等形式开展一次全员培训，培训内容应包括有关政策要求、新冠肺炎诊疗和感染防控等知识。
3.3.3工作人员熟练掌握疑似新冠患者的处理流程，并参加应急演练，有记录。
3.4环境物表与用物消毒
3.4.1空气消毒。
3.4.1.1病房开窗通风加强空气流通，做好安全管理，防止意外事件。护工每天对病房进行空气消毒，每次消毒1小时，并做好登记。
3.4.1.2不能开窗通风的区域使用机械通风（抽风机），尽量加大新风量，必要时使用紫外线灯照射消毒，每次照射消毒60分钟。急救室使用自动空气消毒机每日消毒3次，每次1小时，并做好登记。
3.4.1.3每月做好滤网的清洁消毒。
3.4.2环境、物体表面消毒。
3.4.2.1医务人员办公区、更衣室、值班房等区域物表每天至少2 次使用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒（注意对电脑鼠标、电脑 键盘、门把手、办公桌面、接诊椅子、水龙头等高频接触物表的消毒），地面使用500mg/L的含氯消毒液拖拭每天2次，并做好登记。
3.4.2.2治疗室、预防接种室、污洗间、被服间每日由P班负责紫外线灯消毒1小时，更衣室每日由D班和P班负责中午和晚上各紫外线消毒1小时，由P班做好登记。
3.4.2.3病房物表、走廊扶手等用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒每天至少2次（注意擦拭床头柜、座椅、呼叫铃按键、床栏等 高频接触物表），要求一床一巾一消毒；地面用500mg/L的含氯 消毒液拖拭消毒每天2次。
3.4.2.4患者出院、死亡后，床垫、棉被、枕芯等如周转允许建议送床垫中心高温消毒；窗帘、床帘疫情期间建议少用，必须使用增加清洗频次。患者转出隔离观察室后，应对隔离观察室进行终末消毒。建立终末消毒登记本，做好所有终末消毒记录。患者出院时，住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。
3.4.2.5卫生间用2000mg/L的含氯消毒液擦拭台面、坐便器、洗手池等，每天2次。
3.4.2.6污物间地面、墙面用2000mg/L含氯消毒液拖拭或冲洗， 地面每天一次，墙面每周一次。
3.4.2.7清洁工具应分区使用，抹布实行颜色区分区域，地拖、扫把上标识，分区域、指定病房使用，禁止交叉使用。每次使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。
3.5诊疗用品消毒
3.5.1听诊器由医生用75%酒精进行擦拭消毒，执行一人一用一消毒。
3.5.2血压计每天使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
3.5.3可复用护目镜用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
3.5.4叩诊锤、手电筒、软尺等专床专用，如交叉使用应一用一消毒。
3.5.5常规监护仪、输液泵、床旁桌、计算器、病历夹、摇床器等高频接触物品用500mg/L含氯消毒液擦拭每天至少2次。
3.5.6输液泵、除颤仪、心电图机、心电监护仪等使用后，接触患者的部位立即用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，不接触患者部位每周擦拭消毒2次。
3.6医疗废物管理
3.6.1医疗废物与生活垃圾不得混放，感染性医疗废物置黄色医疗垃圾袋内，锐器置于锐器盒内。医疗废物本填写完整。新冠患者使用后的生活垃圾及其他所有废弃物应视为医疗废物，严格按照《医疗废物管理条例》的要求，双层鹅颈式封扎，标识清楚，注明“新冠”，通知保洁员专人专车专送，方可离开隔离病室。
3.6.2工作人员使用后的一次性防护用品按感染性医疗废物进行处理。
3.6.3隔离间配医疗废物桶、双层黄色医疗废物袋、锐器盒，隔离患者产生的生活垃圾按感染性废物处理。
3.6.4患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境与物品的清洁、消毒，较大范围污染的，首选漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系，所有用于环境清洁、消毒后的污染物品均按医疗废物处置。
被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋）、药盒、 纸皮箱等包装物按医疗废物处理，严禁回收或私卖。
3.6.5医疗废物暂时贮存场所用2000mg/L含氯消毒液喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下午各一次。

小白天使

谢谢老师分享！
非常实用，值得借鉴学习。