[size=0.36]SIFIC作为中国感控NGO第一品牌，早已成为中国感控人的家园。新冠肺炎疫情发生后，SIFIC团队密切关注疫情发展趋势，及时分享各类指南、规范、经验，旨在为广大感染/感控同道、普通民众提供新冠防控中专业的信息、权威的观点、接地气的经验，共同实现科学防控，规范防控，携手打赢这场「抗疫」战。
[size=0.36]SIFIC平台有多位版主逆行湖北，奋战在抗疫一线，他们在抗疫一线的经验对我们做好防控工作一定会有所启发，是一笔宝贵的财富。
[size=0.36]在上一期的「前线经验」中我们分享了山东省第一批援鄂医疗队队员、山东中医药大学第二附属医院感染管理办公室副主任、SIFIC优秀版主王世浩在黄冈中心医院的工作经验，相信读过文章的老师一定都有所收益。
[size=0.36]今天，我们有幸邀请陕西省第一批驰援武汉医疗队感控专家组副组长、西安市第一医院控感科主任、SIFIC优秀版主雷小航（SIFIC网名：小点点）谈谈她的「前线经验」。
[size=0.36]雷小航主任目前正在武汉市第九医院工作，该院是青山区区属的一家二级甲等综合医院，疫情发生后被列为定点医院，不再接诊其他疾病患者，全部接诊疑似和确诊新冠肺炎病例。该院并不是传染病医院，不具备大范围收治传染病患者的条件，为了应对本次疫情，医疗团队对其进行了严格的流程改造。改造完成后的1月29日，陕西医疗队开始正式进入救治一线。
[size=0.36]目前，该院住院患者500余位，发热门诊每天接诊1200多人次，住院患者分为轻型、普通型、重型、危重型四级，而重型和危重型患者全部由陕西医疗队负责，无论是治疗方面还是防控方面压力均较大，但我们有信心打赢这场疫情抗击战。
[size=0.36]1、采集咽拭子和进行气管插管等有引发气溶胶喷溅的操作时，工作人员穿戴防护用品的流程是怎样？
[size=0.36]按照三级防护穿戴防护用品，其穿戴为：在清洁区穿内层工作衣裤→穿清洁的袜子（袜子腰要套在裤管外面）→穿工作鞋→手卫生→戴防护口罩→戴帽子→戴医用外科口罩→穿内层鞋套→戴内层乳胶手套→穿防护服→穿长鞋套→手卫生→戴外层乳胶手套→戴护目镜→穿防水隔离衣→戴防护面屏。
[size=0.36]脱卸时按照与穿戴相反的顺序进行脱卸，但要谨记：每脱一件防护用品均需要进行手卫生。
[size=0.36]2、穿戴防护用品时，有哪些细节需要关注？
[size=0.36]采咽拭子或气管插管时，要求防护面屏尽可能能够遮盖颈部。如果一次性面屏比较薄、上面包不住额头的话，建议在戴面屏后再加戴一个一次性帽子，以确保额头被防护用品全覆盖。
[size=0.36]戴护目镜前一定要对护目镜做防雾处理，以免使用中护目镜起雾影响操作。除雾时可用棉签在镜片上涂一层洗手液，再喷洒点手消毒液或酒精，晾干即可。
[size=0.36]穿戴防护用品后，一定要检查皮肤是否有外漏，如果有外漏，要进行调整，确保身体所有部位和皮肤全覆盖。
[size=0.36]3、出污染区是否需要向防护服上喷洒消毒剂进行消毒？
[size=0.36]出污染区时按照要求正确脱摘防护用品，在脱摘的过程中避免对内层衣物和皮肤造成污染。我们知道，消毒剂起到消毒效果要有一定的作用时间，向防护服上喷洒消毒剂进行消毒后即脱掉防护用品，起不到消毒作用；同时，喷洒消毒剂时会造成消毒液在防护服表面形成液体流动，反而增加脱卸时的污染风险和几率。
[size=0.36]4、隔离病区的物表和地面清洁消毒时，有哪些注意事项？
[size=0.36]抹布、拖布等洁具分区处理。一般分医务人员通道和污染区，污染区包括病房、处置间、卫生间。
[size=0.36]所有区域每日清洁消毒至少两次。清洁时应选择湿式清洁，不建议用笤帚清扫垃圾，以免扬尘，应使用地巾脱扫式清理垃圾。消毒时使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，使用含氯消毒剂擦拭诊疗仪器后，一定要用清水去除消毒剂残留。
[size=0.36]在污染区还应关注氧气筒的处理，这点很容易成为感控盲点。氧气筒在离开污染区前要先用消毒液擦拭消毒，方可让工人转运，以免因氧气筒污染造成转运工人的接触传播，进而造成环境污染甚至大面积的疾病传播。
[size=0.36]5、对保洁员的管理有哪些需要关注的呢？
[size=0.36]对保洁员进行培训教育、监督管理也是落实防控工作的一个重要内容。保洁员进入隔离区域进行环境清洁需要和医务人员采取一样的防护措施。要对其进行个人防护用品穿脱、手卫生、环境消毒以及规范使用洁具等方面的培训教育并在实际工作中进行监督，监督工作主要由感控监督员来负责。
[size=0.36]一定要叮嘱保洁员，在工作中，关一道门，方可再开一道门，不同区域的两道门不可同时打开。
[size=0.36]保洁员环境清洁的顺序按照风险程度由低向高进行：
[size=0.36]医务人员通道、污染区的拖布、抹布及洁具处置均独立管理，不得交叉使用。
[size=0.36]6、会使用喷洒消毒剂的方法对空气进行消毒吗？
[size=0.36]各区域均采取开窗通风和空气消毒机进行空气净化。所有区域包括工作人员区域、患者区域、病房楼道等均不采取喷洒消毒剂的方法进行空气消毒，因为这是没有必要也达不到空气消毒效果的，相关规范关于化学消毒剂进行空气消毒时推荐的方式是无人条件下喷雾消毒而不是喷洒消毒。
[size=0.36]7、各区域的医疗废物是如何流向的呢？
[size=0.36]各区域的医疗废物分类收集后，按照规定严格封口，清洁区的医疗废物包扎后进入缓冲区，缓冲区的医疗废物进入半污染区，半污染区的医疗废物进入污染区，污染区的医疗废物在离开前再次进行密封处理，包装袋外均匀喷洒2000mg/L含氯消毒剂后由病人通道或者是污梯进行交接。
[size=0.36]8、确诊患者终末消毒时，被褥是如何处理的？
[size=0.36]全部按照医疗废物进行处理。其他物品能按照医疗废物处置的均按照医疗废物处置。
[size=0.36]9、医务人员离开病区进入生活区前，需要做个人卫生处置吗？
[size=0.36]离开病区进入生活区前要进行个人卫生处置。基本要求为：
[size=0.36]清洁区摘防护口罩→洗手并手消毒→清洗面部、脖子、鼻腔、耳朵→戴口罩→进入生活区。
[size=0.36]在生活区的门口换工作鞋→手卫生→脱工作衣裤，并将工作衣裤放入清洁袋中→洗澡→换外出衣服、鞋、帽子等→回住处。
[size=0.36]两件工作衣裤每天消毒清洗并更换。
[size=0.36]如果在医院没有条件洗澡，可在回住处时第一时间洗澡。
[size=0.36]10、医务人员回到酒店休息时，会对环境或个人卫生进行特殊处理吗？
[size=0.36]酒店房间按三区划分，其中门口划分污染区、半污染区、清洁区。
[size=0.36]在污染区换鞋→脱外衣并挂在衣柜内→手卫生→进入半污染区（即卫生间）→脱口罩→帽子→洗澡→清洗全部衣物→更换清洁区的衣物→进入清洁区（即房间最里层的生活区）。
[size=0.36]内衣推荐使用棉质内衣，清洗后用开水烫一烫，再进行晾晒，每日更换。
[size=0.36]生活区所有房间的物表、地面每日清扫，并使用消毒液或湿巾擦拭消毒。
[size=0.36]清扫地面时不建议使用吸尘器，以免扬尘。进行环境卫生处置包括更换床上用品时，应确保在开窗通风情况下进行，并要求人员佩戴口罩。
雷小航老师近照
SIFIC感染团队向奋战在防疫一线的各位版主和全体医务人员致敬！
愿大家保重！
早日凯旋！
衷心祝愿老师们保重！！！
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发表于 2020-3-7 09:41
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