梁万年解析新冠肺炎《联合考察报告》和疫情防控新策略

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梁万年表示，《报告》从几个方面比较详细和完整地介绍了中国防控的基本情况。比如，对病毒的认识，也就是病毒病原学基本特征、致病力、基本来源；比如流行病学特征方面，主要传染源和传播途径是什么，潜伏期有多长，主要的流行特征是什么；比如临床上，详细描述了现有确诊病人中的轻症、重症、危重症的比例，病亡率，占比等。尤其是中国的防控策略和措施上，做了哪些，哪些是最有效的。特别是中国在早期病毒的快速分离、诊断试剂盒的快速研制成功，并进入临床诊断，也都积蓄了经验。

目前不认为空气传播是主要传播方式

《报告》在传播途径方面提出，“尚无新冠肺炎空气传播的报告，且根据现有证据，也不认为空气传播是主要传播方式”。

梁万年进一步解释，空气传播是一个传播途径。常规的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、基础传播等。其中呼吸道传播有两种主要传播方式，一个是飞沫传播，另一个是所谓的空气传播，专业术语叫气溶胶传播。而这次中国的经验和考察组的认识，认为主要的传播途径是两个：飞沫传播、接触传播。接触传播主要是密切接触传播。没有见到空气传播的证据。

但是考虑到病毒传播的特点，也不能否认气溶胶传播的可能性。可以肯定的是，即使气溶胶传播存在，它的作用和场所是局限的。比如在医疗机构，在负压病房、或者救治病人如插管过程中，还有检验人员在大量标本、操作不当可以导致。对于一般公众来说，传播价值不大。
主要传播方式
以上结论的得出可以说明：一是现在采取的阻断传播途径的办法，比如隔离、戴口罩、勤洗手，是正确有效的，可以阻断传播。二是提示公众不要过度恐慌，不要过度采取防护措施。

避免家庭传播

《报告》还对家庭传播和密切接触者追踪给出了两组数字。其中家庭传播的数字，是根据广东和四川这两个省的家庭传播聚集性和确诊病例得出的。

梁万年说，我们对这种疾病采取的干预措施和防护措施，阻断了持续性的社区传播，没有在一个地方形成爆发流行，发生的病人主要在家庭内。当家庭内的传播是主要形式，证明防治效果是比较好的。第二点也进一步提示，在家庭内还是要采取有效的方式，比如通风、做好消毒、避免更密切的接触、对发热病人及时送诊就医等。要尽快做到位，尽量避免家庭传播。

二是广东、四川密切接触者追踪的数据、经验说明两个问题：一是对确诊、疑似、发热病人的密切接触者进行跟踪、管理的措施是必须的、也是正确的。如果不管理、追踪，就会成为移动传染源，引发进一步的传播。二是及早发现、管控，就可以及早治疗干预，防止从轻症变成重症，从而提高治愈率。

复工复岗复学，并不意味着放松防控

《报告》中对中国的建议：先复工和返程，然后复学，直至最终取消其他限制措施。按照习总书记的要求和中央的一系列决策部署，现在正处在一手抓疫情防控，一手要逐步恢复社会经济正常。复工复岗乃至复学今后会逐步展开。但梁万年表示，复工复岗复学，并不意味着放松防控，它的前提是把防控持续抓好。

由于现在对疾病还有很多未知，这个病毒还是很狡猾的，这个疾病还有一些隐性感染者，不容易被发现，对传染源完全掌握、控制还有相当难度。

另外，从国际疫情形势来看，国外有些国家也处在疫情爆发或者是扩散阶段。如何防止疫情从国外输入，也是面临的问题之一。同时，复工复产甚至复学，就会导致人口流动和进一步聚集，这些形势必须要有充分的认识，所以复工复产和防控就需要更精确、更具体，更具针对性。

具体如何精准施策，分区分类施策，是有指标的。国务院联防联控机制也有相关要求。以县为单位区分为高风险县、中风险县和低风险县。还有些地方按照人群、工作场所又分为高、中、低风险，进行更精准的区分。但分类总是要有标准，各地都在一个总的指导原则下开展。梁万年认为，主要的区分指标可能考虑以下几个方面：

一是疾病的现状和流行态势，也就是每天的新发病例数、住院病人数。

二是新发病人有多少是在掌控中。比如今天十个新发病人，都是密切接触者，都是疑似病例转过来的。那说明疫情总体态势是在把握之中。如果很多是不明确从哪儿来的，它的传播来源、途径不清楚，那就说明隐患还是比较大的。

还有，复工复课以后有没有聚集性的疫情？如果单位、机关发生聚集性疫情，就说明很多漏洞没有做好。还有没有社区传播？更重要的是，是不是做好了相应的准备？包括预案、各项防控措施、物资是否到位，是否到岗到人？这些要综合研判，才能考虑具体这个地区到底处于什么样一个风险状态，从而有序推进。

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非药物措施效果显著

梁万年提出，防控就是两种方法：一是药物措施。如果有效药物尤其是特效药。其实国家的治疗比如中医药、老药，已经显示了疗效。特效药是缺乏的，没有疫苗。这种措施在治疗上显示作用，但是控制方面作用有限。二是非药物措施，那就是社会干预，隔离、传染源管理、老百姓动员、增加社交距离，目前显示了强大的作用。像中国目前采取的非药物干预措施所产生的效果，以及果断性、灵活性，可以是世界公共卫生史上的楷模、典范，甚至是一大创举。

目前发病的曲线图是专家判断疫情态势、评价防控效果的重要指标。梁万年表示，它本来的趋势是一直向上的。从理论上来说，没有特效药、没有疫苗、人群普遍易感的情况下，还会一直往上走。但是中国的情况是，达到高峰后掉头往下，而且是持续下降，说明中国的社会干预措施起作用了。这显示这个病是可防可控的，增强了国民的信心。

所以《报告》特别说明这一点，中国采取了果断的措施，改变了这个疾病流行过程，同时挽救了数以十万计的生命，也为世界防控疾病筑起第一道防线，争取了时间。

更重要的是，这种非药物措施也提示其他国家不要犹豫，用这种办法来做，就可以阻断疾病进程。增加了其他国家的信心，为世界提供了中国经验和中国方法。

武汉、湖北、全国的防控形势

最后，结合九天的考察和近期疫情的新变化，梁万年对目前武汉、湖北、全国其他地区的防控形势变化进行了描述。

武汉的形势，仍然复杂严峻。它的快速上升势头虽然得到遏制，但每天仍有几百例新发病例出现，说明它的社区传播还没有从根本上遏制。所以还需要重点在四个方面持续发力：一是防输出，仍然是武汉的重中之重。二是强化救治。武汉还有几千名的重症、危重症患者，几万名轻症患者。对轻症患者要及早救治，尤其要发挥中医药作用，防治轻转重，使他们尽快康复。对重症、危重症要发挥专家优势、资源优势、护理优势，让全国最好的团队来建一系列制度，努力让他们转轻、康复，降低病亡率。

三是社区防控，要把传染源、密切基础者都找出来、管理好，切断传播途径，不再继续发生社区连续传播。四是关注特殊场所、弱势人群的防控工作，比如监狱、养老院、托老机构，包括一些弱势人群，还有一些特殊人群比如医务人员院感控制，将这些作为疫情防控的重中之重。真正把各项防控措施落实落地，来遏制局部传播和爆发。

湖北总体比武汉好一些，在整个分类上也有高风险、中风险、低风险三个不同地区。总体综合来看，一个是要防输出。二是防局部爆发。三是实行全面、严格管控，群防群控措施还是不能放松。

全国其他地区在有序复工复产的同时，要强化坚持，要提高发现病人的能力，加强专业机构的监测。第二是做好一切准备防止反弹。三是一旦有病例，要努力防止二代病人出现，杜绝三代病人。

小白天使

接触传播主要是密切接触传播。

jerkran

nice，谢谢分享