灭菌后的内镜怎样保证在患者使用前的无菌环境呢？

zzong

请教各位专家，灭菌后的内镜怎样保证在患者使用前的无菌环境呢

阿威

您所说的保持无菌环境，在消毒学上面叫无菌屏障，通俗点说就是包装，目前来说内镜的灭菌方式有环氧乙烷，过氧化氢，过氧乙酸，过氧乙酸需要浸泡灭菌，灭菌后需要漂洗，过程中可能污染的环节太多，验证灭菌效果又很难，基本无法做到包装，环氧乙烷或者过氧化氢灭菌根据灭菌器选择包装材料即可，环氧乙烷可以使用无纺布、纸塑袋，过氧化氢可以使用特卫强、无纺布等材料，按无菌物品管理即可

吴晓梅

灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存。

小白天使

灭菌后的内镜按无菌物品的储存原则执行

艾丽莎

灭菌后的内镜一般是在手术室内用，手术室对环境要求非常高，内镜的储存都有镜盒，灭菌后按无菌物品存放原则存放。

zyh1016

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珊瑚礁617

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陈小颜

灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存

周宏年·冀

谢谢老师的分享，学习了

zzong

做ERCP的镜子也是采用低温灭菌吗？怎么做连台呢？
还有就是，即使是检查胃镜依旧存在如下问题的：
1.患者一般不会做血清学检查。即使有查，窗口期也是难以发现的。如果有传染病怎么办？
2.即使是消毒合格，也是难以保证无菌啊，依旧有20个以下的CFU存在的允许，也就是无法保证，不会传染给下一个做胃镜的人呢。
3.假设上一个患者是结核传染病患者，（别说很少，我就遇到几个）我们在不知道的情况下进行了普通消毒，（以戊二醛为例子，只泡了10分钟）接下去使用在了下一个患者身上。有可能，这个患者也是有粘膜破损的情况啊，如果检查胃镜也发现临时要采样或者活检的话，这不是和斯波尔丁原则相背离了吗？这时候是把镜子重新抽出来换一条灭菌后的镜子进去吗？实际操作恐怕没有人这样做啊。
4.能保证常规的诊疗操作不会破坏消化道粘膜的完整性吗？
5.往往做胃镜检查的病人都是有溃疡或者其他粘膜破损的情况的，这时候的内镜还只需常规消毒就好了吗？这是否也是和斯波尔丁分类原则相悖的呢？

zzong

我记得有一个专家有说过，检查胃镜只要消毒就好了，治疗内镜才需要灭菌。如果是这样的话，美国又为什么在2018年提出所有的内镜都要灭菌呢？

顾月芹

灭菌使用才能放心呀                                 

BWF123

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陈紫清

zzong 发表于 2020-3-2 20:54
做ERCP的镜子也是采用低温灭菌吗？怎么做连台呢？
还有就是，即使是检查胃镜依旧存在如下问题的：
1.患者 ...

我也觉得，很奇怪，检查过程中发现有问题，很难不处理，那活检也会导致黏膜破损，我们平时科室感控方面该做哪些处理？

qwewuhe

实际操作中常规检查难以做到灭菌后处理，时间人力成本都跟不上。认为这是目前规范尚未明确的地方。
目前规范也是在尽量复合国情了。如要求必须灭菌后使用。1、与美国人均拥有内镜数不同，我国内镜数量仍有较大缺口，内镜流转速度跟不上（灭菌状态下）。2.成本增加，患者费用增加，患者不乐意，增大沟通难度。

夏去秋来

做活检就有创口，虽然小，但也有感染的风险。个人认为，单纯的检查胃镜达到消毒水平是可以的。

缭绕

实际上，现在使用过氧乙酸灭菌内镜的方式，玩的就是概念！真正的灭菌必须有包装才能实现灭菌后不被二次污染。

yjzxwsy

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yjzxwsy

可考虑换一种消毒液，比如OPA,效果比戊二醛好

wxy13653969226

阿威 发表于 2020-3-2 10:09
您所说的保持无菌环境，在消毒学上面叫无菌屏障，通俗点说就是包装，目前来说内镜的灭菌方式有环氧乙烷，过 ...

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