作者：吴怀英（聊城市第三人民医院)
近日，新型冠状病毒感染疫情引人耳目，又值新春佳节走亲访友，可以说是中国人口大迁徙，交通、商场、市场人口密集流动大，也是感染防控的难点。泰国、日本发生输入性新型冠状病毒感染，使得出国探亲访友的朋友也在询问准备戴什么类型口罩之事。口罩到底怎么怎么选？下面和大家捋一捋，我想说有一种幸运叫选对口罩。
口罩的类别
普通脱脂纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。普通脱脂纱布口罩不作为医疗器械管理，也渐渐退出医院这个大舞台。
普通医用口罩：符合YY/T0969-2013，一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。适用于医护及相关人员一般防护。
医用外科口罩：符合YY 0469-2011《医用外科口罩技术要求》标准，为无纺布或复合材料制成，三层分别为：外层防水、中层过滤吸附、内层吸湿，能过滤接触直径＞5μm的感染因子，能阻止血液、体液和飞溅物透过提供物理屏障，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。重要技术指标包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力：
1．过滤效率：非油性颗粒过滤效率不低于30%；
2．细菌过滤效率：细菌过滤效率不低于95%；
医用防护口罩：符合GB19083-2010《医用防护口罩技术要求》标准，能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离 （<1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。重要技术指标包括非油性颗粒过滤效率和气流阻力：
1.过滤效率：在空气流量85L/min条件下，口罩对非油性颗粒的过滤效率见下表1的要求。
2.吸气阻力：在上述流量条件下，吸气阻力不超过343.2Pa（35mmH2O）。
N95口罩：由高效静电滤棉和熔喷无纺布材质有效过滤非油性颗粒物，过滤率大于95%。用于提供呼吸防护。
口罩的防护原理
口罩从里至外分为吸水层、过滤层、防水层，能阻尘、阻水，可避免喷溅的血液、体液和飞沫接触，其防护原理：
1.(过滤)口罩的材质使口罩的缝隙小于病毒体积，将病毒过滤掉。2.(吸附)口罩的静电作用将病毒吸附在口罩外层
3.(阻隔)口罩的材质具有阻尘、阻水及体液、微生物。
口罩的适用范围
医用口罩的适用范围：普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。
医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护；
医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高；
N95口罩，有研究对比了医用外科口罩和N95口罩预防流行性感冒的效果，结果显示外科口罩的效力仅仅低1%。
关于新型冠状病毒
冠状病毒是一大类病毒，会引起疾病，患者表现从普通感冒到重症肺部感染，例如中东呼吸综合症（MERS）和严重非典型肺炎（SARS）。新型冠状病毒（nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，如此次中国武汉的新型冠状病毒2019-nCov。对热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。隔离技术规范将空气中直径＜5μm的病菌或病毒传染称为空气传染，将空气中直径＞5μm的病菌或病毒传染称为飞沫传染。
新型冠状病毒防控口罩到底怎么选？
一般人群防护冠状病毒可以佩戴医用外科口罩。
但是医务人员在某些气溶胶生成的操作过程与增加冠状病毒传播的风险有关（SARS-CoV 和 MERS-CoV），例如气管插管，无创通气，气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等操作时：使用具有相同防护性能的防微粒口罩，至少戴医用防护口罩或经NIOSH（美国职业安全与卫生研究所）认证的N95口罩，或且务必执行密封检查。
戴口罩的注意事项
不管是一次性医用外科口罩还是医用防护口罩，正确佩戴有要点：
佩戴前后，必须清洁双手，按说明书佩戴；
分清内外、上下，颜色较深向外，颜色较浅朝里，医用外科、防护口罩口罩上侧有鼻夹金属条固定鼻夹；
佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，完全覆盖住口鼻和下巴，注意密闭度，防护效果越好；
口罩如有破损或污染，应立即更换；
一次性口罩不能重复使用；
不管是一次性医用外科口罩还是医用防护口罩佩戴时一定注意密闭性检查；
口罩的外侧面可能有病菌，脱下时应避免触摸。
春节大迁徙中的您该知道戴什么口罩了吧！防控感染发生，有一种幸运叫选对口罩。
参考文献[1]医用防护口罩技术要求，GB19083-2010.[2]医院感染隔离技术规范,2009.[3]医用外科口罩技术要求YY0469-2011[4]胡必杰，索瑶，陈文森等，医院感染防控用品使用指引[M],2014.[5]一次性医用口罩YY/T0969-2013[6]石海鸥，王力红，张京利等，口罩的合理选择与应用[J]，中华医院感染学杂志，2004,14（3）.
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发表于 2020-3-1 10:28
