关于“三区两通道”的讨论

thymoon

在这次疫情中，“三区两通道”变得特别的重要，但是基层医疗机构尤其是乡镇一级卫生院，隔离观察室和发热诊室（这里特别强调是发热诊室而非发热门诊，因为发热门诊要求检查、挂号、收费等一系列辅助功能，发热诊室则不要求这些）“两通道”还能勉强满足，“三区”就难以达到。1.根据《新型冠状病毒的肺炎预检分诊点、发热门诊和定点医院隔离病区设置规范》中关于隔离观察室要求设立医务人员和病人专用通道，并未提及三区，是不是可以理解在医务人员通道上只需要设置清洁区（穿戴清洁防护用品）、缓冲间（脱污染防护用品）、污染区即可。2.根据《医疗机构隔离技术规范》中对“潜在污染区”的描述和范围来看，潜在污染区内的功能如医生办公室、护理站、治疗准备间等这一系列功能在乡镇一级利用普通病房改造的隔离观察室（我们这里的隔离观察室只是发热病人等候前往县做CT排查，短则1个小时，长则5、6个小时）和发热诊室不需要、也无法实现，是不是也可以不设“潜在污染区”。基于这两点，在乡镇一级卫生院利用其它区域改造的隔离观察室和发热诊室，是否只设立清洁区、缓冲间、污染区？

禅静思语

本次新冠属于呼吸道传染病，足以让我们认识到WS/T311-2009要求的重要性。有些硬件设施无法保证的情况下，各种院内感染风险时无法杜绝的，您说呢？

小白天使

这个问题马虎不得，需要严格按要求执行。

木子玲2

要严格按要求执行                              

thymoon

小白天使 发表于 2020-02-28 19:42
这个问题马虎不得，需要严格按要求执行。

要求的话，文件规范就只明确提出要有两通道的要求，没有提出完三区的要求。

thymoon

木子玲2 发表于 2020-02-29 00:31
要严格按要求执行                              

要求的话，文件规范就只明确提出要有两通道的要求，没有提出完三区的要求。

thymoon

禅静思语 发表于 2020-02-28 18:03
本次新冠属于呼吸道传染病，足以让我们认识到WS/T311-2009要求的重要性。有些硬件设施无法保证的情况下，各种院内感染风险时无法杜绝的，您说呢？

您说的我也知道，但是WS/T311-2009也是对病区的要求，并没有对发热诊室和隔离观察室的要求。另外，就这次我们省专门针对新冠发的关于发热诊室和隔离观察室以及2009年针对H1N1发布的相应规范都只要求设置两通道，并要求三区，不只是没有要求三区，都没有提及三区。
能做到三区两通道当然是最好。

thymoon

禅静思语 发表于 2020-02-28 18:03
本次新冠属于呼吸道传染病，足以让我们认识到WS/T311-2009要求的重要性。有些硬件设施无法保证的情况下，各种院内感染风险时无法杜绝的，您说呢？

关于您说的硬件设施无法满足，风险就不能杜绝这点，我的想法是，尽可能的改造硬件设施，坚持洁污不交叉的原则，再从工作流程做要求，要人防、技防、物防相结合。

青青叶

院感人到底应该严格执行规范，还是在现有条件下灵活变通？本次疫情到底是按照接触+飞沫传播途径，还是执行呼吸道传播的隔离措施？

liaohanlin

尽可能达到吧，当环境达不到时，应做到人物、物防、技防，特别是行为隔离就显得更重要了

132

现有条件环境达不到时，应做到人防、物防、技防，特别是行为隔离就显得尤为重要了

zhang6869

应做到人防、物防、技防，特别是行为隔离就显得尤为重要，保护好我们的工作人员是主要的

wmxc

现有条件环境达不到时，应做到人防、物防、技防，特别是行为隔离就显得尤为重要了

周宏年·冀

学习了，谢谢老师分享！

liliping248

谢谢老师分享！学习了

zhangxuelian

学习了，谢谢老师分享！

鱼、想飞

不具备设置发热门诊的医疗机构可以不设置。
个人认为，可以设置普通发热诊室，用于接诊发热但是无流行病学史或可疑暴露史的患者。不知可对？

thymoon

鱼、想飞 发表于 2020-02-29 16:37
不具备设置发热门诊的医疗机构可以不设置。
个人认为，可以设置普通发热诊室，用于接诊发热但是无流行病学史或可疑暴露史的患者。不知可对？

目前的做法是发热诊室，不能排出的发热病人送上级排查。

转身我就笑

132
现有条件环境达不到时，应做到人防、物防、技防，特别是行为隔离就显得尤为重要了

nixinyu

谢谢老师的分享，大家一起来讨论