普通病区发现新冠肺炎疑似病例应急处理 演练方案(征求意见稿)

云浮院感科

普通病区发现新冠肺炎疑似病例应急处理

演练方案(征求意见稿)

一、模拟场景：

某病人，50岁，2020-2-15入院治疗，2020-2-22出现发热，追问病人，陪护家属也出现发热表现，陪属是2020-2-13由湖北过来的，2020-2-18出现发热，请问如何处理？

二、演练目的：

提高各临床科室人员对新冠肺炎病人的反应和处理能力，熟练流程，及时应对，杜绝疫情蔓延。

三、演练准备

1.参演人员：模拟病人1人,模拟陪人1人；

科室主管：护士A、主管医生B、科主任、护长；

感染科隔离病房：接诊医生、护士2名；

检验科转运接标本人员1名；

后勤人员：消杀人员、保安；

医务科、院感科、护理部、总务科安排人员参加。

2.场地：病区病房1间、转运路线、感染科隔离病房

3.转运病人专用通道：①号楼指定专梯（货梯），②号楼可走步梯

五、演练过程

情景一：科室病房

场景：管床护士A查房时发现所管病人（50岁，2020-2-15入院治疗），出现发热38.6℃，追问病人，了解到陪护家属也出现发热37.5℃，该名陪护家属是2020-2-13由湖北过来的，2020-2-18出现发热。

过程：

管床护士A立即与该病人及其陪护保持1米以上的距离并作简单的宣教。

护士A（宣教）：现你们两位都有发热，我们须对您们做进一步的检查，我会马上报告医生和主任作下一步安排。请你们将口罩全部遮盖住鼻子和嘴巴，按紧口罩上的塑形条防止漏气，暂时留在这间病房内，等待我们医务人员处理。

护士A（距离患者及陪人1米以上电话报告主管医生） ：你好，B医生，46床患者发热，体温38.6℃，经询问，患者陪护从湖北过来，两天前已出现发热。

医生B：收到，我立刻查阅46床的检查结果，你与患者及其陪护保持1米以上距离，尽量少接触患者，做好防护，原地等待，我马上向科主任汇报。

护士A：好的，收到。

主管医师B在医生办公室查阅患者临床表现和发热患者流行病学史，检查结果不排除新冠肺炎可能，立即电话向科主任报告。

医生B：主任您好，46床患者陪人是从湖北回来的有流行病学史，其2天前出现发热，今查房患者出现发热，体温38C°考虑为密切接触者，患者昨天血常规提示白细胞正常、淋巴细胞下降，符合新冠病毒感染。是否转隔离病区，请指示。

科主任：收到，根据临床症状和流行病学史，这两人均符合新冠肺炎疑似诊断，你们要做好防护与宣教，做好转感染科隔离病区准备。

科主任随即进一步核实病情，向医务科、院感科汇报。

4、医务科、院感科了解情况后分别向分管院领导汇报。同时，医务科通知临床救治应急小组经讨论同意予以转感染科隔离病区进一步排查，并评估处理方案和后续处理。  

5、医务科根据临床救治应急小组的讨论结果，做出转科决定，并立即通知该病区主任、相关职能部门负责人，协调做好转科准备。

6、院感科接电话报告后，电话指导科主任、护长做好医护人员防护和其他病人的隔离防护工作，并到场指挥院感防控工作，同时通知总务科落实场地隔离、转运路线准备、人员疏散、必要时通道设立警戒线、环境消杀等工作安排。

8、主管医生B做好二级防护，到该病房门口走廊在主管部门指挥下准备带领病人及其陪护到感染科隔离病房。

9、医务科协调安排将该病人转移到感染科隔离病房：

轻症患者采用步行方式，重症患者采用负压担架及负压救护车经指定路线转运。

转运路线：病区主管B（二级防护）引领病人（人员之间距离保持1米以上），由①号楼（货物专梯）---玻璃长廊---感染科隔离病区病人入口；②号楼---玻璃连廊---感染科隔离病区病人入口。

10、病人转走后，管床护士A随即更换二级防护对病房进行终末消毒（消毒步骤详见附件），消毒完毕后脱卸防护用品后到隔离区进行单独隔离。

11、病人经过的室内通道、电梯、步梯等环境由清洁人员喷洒消毒。

12、病人离开①号楼后立即由保洁人员二级防护（防护服、一次性帽、N95口罩、防护面屏/防护目镜、一次性乳胶手套、水鞋）对电梯进行清洁消毒（详见医院电梯消毒流程）。

情景二：病人转运

转运路线：①号楼（货物专梯）---玻璃长廊---感染科隔离病区病人入口；

或②号楼---玻璃连廊---感染科隔离病区病人入口。

途中要求：

1、保安在前面开道，避免其他人员接近；

2、负责引领的医务人员在保安和患者之间，每人之间保证1米以上距离；

3、病人及陪护不能脱口罩和手套，嘱其避免接触其他物品；

4、大环境不必进行喷洒消毒。

情景三：隔离病区

1、感染科隔离病区当班护士接到接收病人通知，通知备班护士根据病人病情，准备好隔离病房，立刻落实二级防护在入口等待接收病人。

2、××科人员将2名患者带到病人入口处，并让病人在1米外等待。双方医务人员进行简单的病情交接，感染科2名护士分别带2名病人到相应的床位，同时进行简单的入院宣教。

3、医务科马上协调感染科、检验科进行新冠病毒核酸检测工作：感染科隔离病区医护人员（二级防护+防护面屏）采样，检验科人员（一级防护）后携A类转运箱到科室接收标本（详见附件2），同时安排影像科进行床旁DR检查（详见附件3）。

4、医务科组织专家组成员到感染科会诊。

5、如确定为疑似病例，医务科即向分管院长汇报情况，并安排在2小时内网络报告疑似病例，同时向市卫健局和市疾控中心电话报告。

6、如确定为确诊病例，分管院长报告院长，启动应急预案，同时向市卫健局和市疾控中心报告，并落实以下措施：

（1）暂时封闭××病区，禁止人员进出。

（2）组织人员，开展调查工作，了解该病人及其陪属的院内密切接触者情况。

（3）安排为××病区全科医务人员和病区病人采样行病毒核酸检测。

（4）协调后勤部门做好后勤保障工作。

（5）配合疾控中心做好流行病学调查和密切接触者的安置工作。

演练完毕。

六、各情景重点：

  情景一：

1、在病人考虑为疑似新冠后医护人员个人防护；

2、科室人员隔离；

3、病人及陪护的防护；

4、病房的终末消毒和医疗废物处理；

情景二：

1、路线通畅和保证其他人员接近；

2、路线及电梯的消杀。

  情景三：

1、标本的运送；

2、上报流程。

云浮院感科

请各位老师多提宝贵意见

fanfantu820

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客家小布丁

管床护士在病人离开病房，做完终未消毒，脱防护用品后到指定隔离区单独隔离多久解除隔离

小白天使

有个总结就更好了。
收藏学习一下。
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风雪里的花瓣ljf

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百合花开

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Ninama

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jerkran

nice，不错

《松》

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敢想肯做

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26719191

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pengl

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llyyzxl

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wuhongying001

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小木木

内容很好下载学习啦，谢谢老师分享！

阿童木

内容很好下载学习了，中间我有点疑问?如果病室里还有病人如何处理?接触病人的医护人员是一般防护，这些工作人员如何处置?个人建议:所有病室病人或陪客均佩带外科口罩，除病人外马上分流到另外病房单间隔离，医护人员去污处理（更换工作服，沐浴、尽量降低职业暴露风险），下面流程处理：二级防护医护人员操作。个人观点仅供参考

孙小幸

下载学习，谢谢老师分享

青素

我院有专门的疫情防控小组，直接上报疫情防控小组，而并不是上报院感科，这个可能和老师医院不同。我们医院疫情防控小组可以直接做出处置判断。

303189020

谢谢老师，下载学习了。