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JAMA：40%以上新冠肺炎源于院内交叉感染
2020-2-10 作者：Walter 来源：转化医学网 我要评论0
Tags: 新型冠状病毒 肺炎 交叉感染
导读：尽管2019-nCoV的爪牙已经蔓延到中国全境，严格的防控措施正强有力地挫遏肺炎的传播态势。在家平静防疫，医护顽强抗疫，了解并总结感染病例的临床特征，我们将掌握战“疫”的主动权!
2月7日，武汉大学中南医院（以下简称：中南医院）的医生们在顶级医学期刊JAMA发表基于138名新型冠状病毒肺炎病人数据的临床报告，这是目前规模最大的单中心回溯型病例分析。医生们总结病例的临床特征和治疗过程，同时以40名医护工作者感染的事实教训，警示院内交叉感染是抗“疫”一线最不容忽视的风险。
这项研究收集了2020年1月1日至1月28日期间，中南医院收治的138名新冠肺炎病例数据，其中40名（29%）医护人员和17名（12.3%）住院病人受到院内交叉感染。受感染的医护人员中，31人在普通病房工作，7人在急诊部门，2人在重症监护室。
病例中疑似包括一名将病毒传染给十人以上的“超级传播者”，尽管估计的平均传播率仅为1人感染2.2人。该患者因腹泻症状被收治于外科病房后，该科室超过10名医护人员疑似因其感染冠状病毒，同病房的其他4名患者先后出现发热、腹泻症状，并被诊断为冠状病毒感染。
南安普敦大学全球卫生专家Michael Head表示：“果真如此，那么这证实了某些患者可能比其他患者更具感染力，这将为医护带来了更为艰巨的困难。”
该研究中138名患者的平均年龄为56岁，其中75名（54.3%）为男性，普遍症状为发热（98.6%）、无力（69.6%）和干咳（89.4%）。70.3%患者出现淋巴细胞减少的症状，58%患者凝血酶原时间延长，以及39.9%患者乳酸脱氢酶含量升高。所有患者肺部均有双侧斑片状阴影或毛玻璃片混浊。
新冠肺炎患者血液检测指标变化
目前新冠肺炎的诊断以核酸试剂盒为非侵入性检测的金标准，特异性高，灵敏度低，但也因此可能导致假阴性率。实际上，2月7日北京发现三次咽拭子核酸检测均为阴性结果的nCoV阳性患者，因此日前中南医院影像学副主任医师张笑春建议CT代替核酸试剂盒检测新冠肺炎感染的说法，是在目前技术基础上依据临床经验所得出的结果。
新冠肺炎患者肺部影像学变化
大多数患者接受抗病毒治疗（奥司他韦，89.9％），一些患者辅以抗菌治疗（莫西沙星、头孢曲松、阿奇霉素等）和糖皮质激素治疗。新冠肺炎并发症包括急性呼吸窘迫综合征（61.1％），心律不齐（44.4％）和休克（30.6%），26.1%患者因此转移到重症监护病房（ICU）。ICU患者年纪相对较大，平均年龄66岁，更容易患并发症。
新冠肺炎患者的症状和治疗手段
在ICU的36例患者中，4例接受了高流量氧疗，15例接受了无创通气，17例接受了有创通气（4例转为体外膜氧合，即移动人工心肺仪，ECMO）。截至2月3日，47例患者（34.1％）出院，6例死亡（总死亡率为4.3％），其余患者仍在住院治疗。出院患者中（n = 47），中位住院时间为10天。
知己知彼，百战百胜。武汉中南医院的这项单中心病例分析，清楚阐释了新冠肺炎的临床特征和治疗经验，为抗“疫”阻击战取得进一步胜利打下坚实基础。同时，研究证明“超级传播者”存在的可能性和病毒不可小觑的侵袭力，全员警戒一刻不容松懈，尤其要求一线的医护战士得到最严格的防护武装！
原始出处：
Dawei Wang, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 07 Feb, 2020 |
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发表于 2020-2-12 05:58
