隔离衣、一次性手术衣、防护服的区别及使用场合
一次性隔离衣，一次性防护服，一次性手术衣都是医院内常用的个人防护用品。但在临床督查过程中，我们经常发现医务人员对这三者有点混淆。经过查询资料，从下面几个方面和大家来聊聊三者的异同 ____隔离衣 隔离衣是指用于保护医务人员免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护招者避免感染的防护用品。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。常用于有可能发生血液、体液喷溅的操作中，接触经接触传播的传染病患者、多重耐药菌患者时；以及对大面积烧伤、骨髓移植等患者实施保护性隔离时。现临床使用的隔离衣多为布类材质，通常不能做到穿一次即丢弃。 举 例 _01医务人员在为HIV感染者清理呕吐物时，存在被患者呕吐物污染的风险，因此需要戴手套、穿隔离衣。
_02 多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等的传播途径主要为接触传播，因此多重耐药菌患者应单间隔离或相同病原体集中收治，实施近距离操作如吸痰、气管插管等时应戴防护镜，可能污染工作服时穿隔离衣。 _03 3.为糖尿病并携带HBV的患者进行晨间护理时，发生血液、体液暴露的风险较低，没必要穿隔离衣。 一次性手术衣 目前我国尚未颁布一次性使用手术衣的国家或行业标准，可供参考的是国家食品药品监督管理局发布的《一次性使用手术衣产品注册技术审查指导原则》(食药监办械函[2011]187号)。依据该指导原则，一次性使用手术衣分为标准性能与高性能两种，高性能手术衣适用于患者血液中已知有传染性病毒或紧急抢救时未知血液中是否有传染性病毒的手术，而标准性能手术衣适用于已知患者血液中无传染性病毒的手术。
举 例 暴露源为艾滋病晚期患者，职业暴露具有较高的传染性，在为晚期艾滋病患者实施手术时，手术者应采取相应的防护措施，包括穿具有防渗透功能的 手术衣或防水围裙佩戴手套、医用外科口罩、护目镜、穿防护准，以避免发生HIV的职业暴露。 _一次性手术衣能替代隔离衣
无纺布材质的一次性手术衣对液体具有良好的防渗透阻隔功能和阻菌性能，能够形成可靠的防护屏障。而棉质隔离衣虽然在干燥状态下能阻隔一定量的微生物，但在沾染了血液或潮湿的状态下病原菌会通过液体渗透隔离衣，失去防护能力。从防护能力的对比来看，一次性手术衣优于隔离衣，因此可以替代隔离衣使用。 由于一次性手术衣存在成本高和作为医疗废物处理时产生的环保问题，因此，不推荐常规使用一次性手术衣替代隔离衣，可根据不同的操作选择性地替代使用。 一次性防护服 一次性防护服是指临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。防护服应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性、穿脱方便、结合部严密、袖口以及脚踝口为弹性收口等特点。下列情况时应穿防护服：①临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。②接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
《中华人民共和国传染病防治法》中传染病分为甲类、乙类和丙类三类,其中甲类传染病包括鼠疫和霍乱。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，同样采取甲类传染病的预防、控制措施。 举 例
_01中东呼吸综合征(MERS)是一种由新型冠状病毒(中东呼吸综合征冠状病毒)引起的呼吸道传染性疾病，中东呼吸综合征冠状病毒是一种人畜共患病毒，绝大多数在医疗机构中主要的传播途径为飞沫传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。对疑似中东呼吸综合征患者在进行气管插管时，为预防出现血液、体液、分泌物的喷溅而发生职业暴露，医护人员应穿防护服。 _02 人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。人们通过呼吸道传播或者密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染。对人感染H7N9禽流感患者进行问诊时，医护人员不接触患者的呼吸道分泌物，也不存在产生气溶胶的操作，无需穿防护服。
____综上所述，从外观来说，防护服与隔离衣和手术衣很好区分。手术衣和隔离衣不太好区分，可以根据腰带的长短（隔离衣腰带要系到前面，方便脱。手术衣的腰带系在后面）来区分。三者的功能有交叉的地方。一次性手术衣和防护服的要求明显高于一次性隔离衣。在对于临床上常见使用隔离衣的情况（如多重耐药菌的接触隔离），一次性手术衣和隔离衣可以互通，但必须使用一次性手术衣的地方却不能由隔离衣替代。从穿脱流程来看，隔离衣与手术衣的区别有一下几点： （1）隔离衣穿脱时注意清洁面免受污染，而手术衣则更注重无菌操作； （2）隔离衣可以单人完成，而手术衣必须助手帮忙； （3）隔离衣在没有污染的情况下可以反复使用。用后挂在相应的区域，而手术衣穿一次后必须清洗消毒/灭菌再使用。而一次性防护服，临床上常用在微生物实验室、传染病负压病房、埃博拉、禽流感、mers等疫情传播时，从而保护医务人员远离病原体。 三者的使用都是医院预防和控制感染发生的重要措施，对保护病人和医务工作者起到了重要作用。 __
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发表于 2020-2-11 16:41
发表于 2020-2-11 20:25
