关于手术部位感染的诊断

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老师们，我想请教一下关于手术部位感染诊断的问题。我们普外科有1例病人入院时诊断为急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻。1.29行回肠造口、肠粘连松解、小肠减压术，2月1日，患者体温38.1,；2月2日，体温37.8，切口有脓性分泌物，切口裂开，左侧腹腔引流管见脓性液，并行左侧引流液培养，培养出大肠埃希菌。2日主管医生上报感管办此感染病例为表浅切口感染到，现在我们科觉得这个病人不属于表浅切口的感染，想问一下老师们这个手术部位的感染准确应该诊断为器官/腔隙的感染还是深部组织感染？

小白天使

依据《医院感染诊断标准》
深部手术切口感染
无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断： 
（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。 
（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
手术部位感染中器官/腔隙感染“” 
无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：
（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官/腔隙脓肿或感染证据。

lcd320

依据《医院感染诊断标准》

吴晓梅

个人愚见：该病例应该报告表浅切口感染。
因为该病例腹腔感染是入院时就存在的，是社区感染，而切口的皮肤表面入院时是没有感染的。

王风琴

我觉得这个病人也不属于表浅切口的感染，应该为器官/腔隙感染

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txyy_ygk 发表于 2020-2-8 08:35
个人愚见：该病例应该报告表浅切口感染。
因为该病例腹腔感染是入院时就存在的，是社区感染，而切口的皮肤 ...

老师，我现在也是很矛盾，普外科的手术基本都是胃肠道的手术，如果切口没有裂开，如果引流液没有脓液，那么可以确诊为表浅切口感染。