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上海市新型冠状病毒感染的肺炎现场消毒技术指南（第三版）
本消毒技术基于以下认识：①目前该疾病的感染来源、暴露方式尚不完全明确；②有包膜病毒对热、紫外线和常用化学消毒因子比较敏感；③对受到病原体污染的医疗器械和用品、织物、环境物体表面、空调系统和空气等开展严格的消毒是新型冠状病毒感染的肺炎感染控制的关键措施之一。
一、消毒原则
发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情时，市、区疾控中心应组织开展对病例、无症状感染者污染或可能污染的区域进行消毒处理，对医疗机构的消毒隔离工作进行技术指导,标本检测实验室消毒按国家和本市实验室相关要求执行。
（一）新型冠状病毒感染的肺炎终末消毒必须在市、区疾控中心的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理。消毒人员开展消毒前应接受新型冠状病毒感染的肺炎消毒培训。
（二）在进行清洁和消毒时应按照二级防护要求穿戴推荐的个人防护用品。在消毒处置过程中可能产生喷溅时加戴防护面罩（头罩），或将医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护面罩更换为更高级别全面具或带电动送风过滤式呼吸器等进行面部防护。
（三）使用的消毒产品应当符合国家有关规定和标准。
（四）为保证消毒效果，接到新型冠状病毒感染的肺炎消毒通知后，应在2 小时内采取消毒措施。
（五）患者使用的诊疗和个人用品应专用。患者所有接触使用的物品、血液、体液、分泌物和排泄物及可能污染的环境物体表面、织物、空调系统、空气等应进行严格的消毒处理。
（六）在清洁消毒等过程中应加强手卫生。
（七）消毒后应在专用区域对消毒人员、消毒器械、车辆进行清洗消毒去污染。
二、消毒场所与对象
（一）病家消毒
密切接触者居家观察期间，指导其对居住的生活环境及使用、接触的物品进行日常清洁消毒。垃圾收集在市容环卫部门提供的专用垃圾袋内，在扎口封袋前对垃圾进行喷洒消毒，由环卫部门专人收集，专车运送到指定的垃圾焚烧厂焚烧。
在观察期间密切接触者出现症状入院后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，空调系统，厕所、卫生间等。
（二）公共场所和机构
公共场所和托幼机构、学校等集体机构要分别按照相关消毒技术指南要求加强日常预防性消毒工作。发生疫情的公共场所和托幼机构、学校等集体机构，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象主要为公众经常接触的物品和部位，包括：室内空气、水龙头、门把手、电梯按钮、扶手等，场所内的各种物品表面、空调系统等。
（三）交通运输工具
在行进过程中的交通工具上发现可疑相关症状的病人时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车厢后部，其他乘客应距其3排座椅的距离。病人和乘客应立即带上一次性医用外科口罩，与其接触的乘务人员带上一次性医用防护口罩，穿上隔离衣、戴上帽子和手套。乘务人员和乘客与病人接触后应立即进行手卫生。病人所使用过的物品应单独存放，最好使用单独的卫生间。
病人离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包括：舱室空气、内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，空调系统，食饮具，病人所用寝（卧）具等纺织品，病人排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车和飞机的卫生间。
转运病人的车辆和物品转运结束后应对受到污染的物品、设备和车辆进行彻底的消毒。
（四）医疗机构
医疗机构发热门诊、感染科门诊、留观病房和隔离病房应按照要求做好日常清洁消毒工作。在患者转运后，应做好终末消毒工作。
医疗机构在患者入院期间隔离病房应做好随时消毒。隔离病房在患者转运、康复或死亡后，应做好终末消毒工作。
所有与患者接触的物品使用后，一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理，重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。对患者的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒。患者诊疗救治过程中对患者所在场所的环境加强消毒。在患者转运、康复或死亡后应对患者所在场所环境物体表面、窗帘等织物、墙面地面、空调系统及空气等进行彻底的终末消毒。
五、集中隔离观察场所
按《上海市防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情重点人员集中隔离观察场所技术工作规范》执行。
三、消毒方法
消毒工作应该由进行过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制方法和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法。
（一）诊疗用品
患者使用的诊疗用品应专用。一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理，重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。一般重复使用的的诊疗用品先用过氧化氢消毒湿巾擦拭或用含有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒剂溶液进行清洁消毒，接触患者血液或体液重复使用的用品有效氯（溴）浓度提高到10000mg/L。
（二）空气
应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、公共场所、学校、交通工具以自然通风为主，有条件的可采用排风扇等机械通风措施。
医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线等对空气消毒。
疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者未放在负压隔离间或病房的，或负压未达到要求的，病人所在的隔离间或病房应安装使用循环风空气消毒机（推荐纳米光子或等离子）。
空气消毒时，可密闭房屋，密闭后应用0.5％过氧乙酸、1%-3%过氧化氢或500mg/L二氧化氯的消毒溶液，按20mL／m3进行气溶胶喷雾，作用1小时；或使用过氧化氢干雾或气溶胶终末消毒机（配合相应的过氧化氢）进行消毒。人进入前应先开门窗通风或采取过氧化氢降解处理。
（三）地面、墙壁
有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L二氧化氯的消毒溶液擦（拖）拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m3~300mL/m3，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒时间应不少于30min。
（四） 环境物体表面
可用0.2%-0.5% 过氧乙酸溶液、500mg/L- 1000mg/L二氧化氯或有效氯（溴）1000mg/L- 2000mg/L含氯（溴）消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用时间应不少于30min。
（四）衣物、被褥等纺织品
耐热、耐湿的纺织品可流通蒸汽或煮沸消毒30min，或用有效氯（溴）1000mg/L的含氯（溴）消毒剂浸泡30min；不耐湿的纺织品可将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4～6小时。
（五）病人排泄物、分泌物和呕吐物
患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每2000mL可加漂白粉50g或含有效氯（溴）20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。粘稠的排泄物、呕吐物，含有效氯（溴）50000mg/L消毒剂溶液2份加于1份排泄物或呕吐物中，混匀后，作用2h。
盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。
被排泄物、呕吐物等污染的地面，用带呕吐物应急处置包中的消毒干巾或漂白粉覆盖，作用至说明书规定的时间（漂白粉作用30min-60min）后清理。
（六）餐(饮)具
首选煮沸消毒30 min，也可用有效氯（溴）500 mg/L含氯（溴）消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。
（七）手与皮肤
用0.5% 碘伏溶液(含有效碘5000 mg/L) 涂擦作用3 min以上，或用含醇类快速手消毒剂(异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂)揉搓作用至手干为止。
（八）尸体
对病人的尸体用含有效氯（溴）3000mg/L~5000mg/L的含氯（溴）消毒剂溶液或0.5%过氧乙酸溶液棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸湿消毒液的双层布单包裹尸体，装入防渗透的双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。
（九）运输工具
车、船内外表面可用1%-3%过氧化氢、0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用30min。空间使用1%-3%过氧化氢或0.5% 过氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒液进行气溶胶喷雾消毒。飞机可使用过氧化氢干雾或气溶胶终末消毒机（配合相应的过氧化氢）进行消毒。
（十）生物运转箱
在出病人房间后用过氧化氢消毒湿巾或0.5%过氧乙酸溶液或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒剂溶液擦拭或浸泡消毒，作用30min。
（十一）医疗废物和垃圾
患者的生活垃圾按医疗废物处理。
（十二）空调系统
1．建筑物内一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例或确诊病例，应立即关闭空调通风系统，在采取有效的清洗消毒措施后方可重新运行。
2．在对病人居住或活动的房间作空气消毒时,单机空调应保持运转，直流式空调应关闭。
3．在对病人居住或活动的房间进行空气消毒处理后，应打开所有门窗，并将空调系统开至最大进行空气抽换并维持一段时间。
4．过滤器、过滤网应先消毒再更换。消毒方法可用有效氯（溴）含量为2000mg/L的消毒溶液喷洒至湿润，作用30min。过滤器、过滤网拆下后应再次喷洒消毒，然后焚烧或作为感染性医疗废物处理。
5．所有供风设备和送风管路用有效氯（溴）含量为1000mg/L-2000mg/L的消毒溶液喷雾或擦拭消毒，作用时间30min。
6．空调箱的封闭消毒,可采用1%-3%过氧化氢、0.5%过氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒液喷洒后封闭60分钟，消毒后及时通风。
7．空调凝结水应集中收集在密闭的塑料容器内，按污水处理方法，以每公斤水投加有效氯（溴）200mg的比例加入含氯（溴）消毒剂，混匀后作用1小时后排放。如采用连续收集的方法，则可在收集容器内预先加入有效氯（溴）含量为500mg/L的消毒溶液，容器加盖，防止在收集过程中产生气溶胶。
四、消毒效果评价
必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价，具体评价方法按照GB19193-2015《疫源地消毒总则》附录C执行。
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