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抗菌药物
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抗菌药物基础理论与规范指南
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临床常用的抗耐药菌的对策
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临床常用的抗耐药菌的对策
火
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星火
星火
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发表于 2007-10-9 15:30
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青霉素酶——耐酶青霉素类
超广谱β内酰胺酶——酶抑制剂克拉维酸,舒巴坦,三唑巴坦复合型抗生素或头霉素类抗生素
AmpC型酶——碳青霉烯类 、四代头孢菌素、新型酶抑制剂Syn2190,但克拉维酸无效
碳青霉烯金属酶——不用β-内酰胺酶类,改用其他抗生素
耐甲氧西林酶——万古霉素、利福平、替可拉宁(壁霉素)
耐万古霉素酶——磷霉素、利福平、替可拉宁(壁霉素)
耐庆大革兰阴性菌——异帕米星、阿米卡星、奈替米星
嗜麦芽窄食单胞菌——对泰能(亚胺培南)天然耐药。治疗首选舒普深、氟喹诺酮类、复方新诺明
总结:树立正确的抗感染思路
*尽早确定致病原
规范留取标本,培养病原,测定药敏,
结合临床评价。
*依据临床特点判断病原
参考经验疗法
*将抗菌药最突出的特点用于临床
*选用对患者最安全的方案
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星火
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24499
楼主
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发表于 2007-10-9 16:06
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预防抗菌药物耐药的12项措施:住院成人
1. 接种疫苗
2. 拔除导管
3. 针对性病原治疗
4. 专家会诊
5. 控制抗菌药物应用
6. 应用当地资料
7. 治疗感染,而非污染
8. 治疗感染,而非寄殖
9. 严格掌握万古霉素应用指证
10. 及时停用抗菌药物
11. 隔离病原菌
12. 阻断传播链
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safihu
safihu
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12427
发表于 2007-10-9 16:14
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尽早确定致病原
规范留取标本,培养病原,测定药敏,
结合临床评价。
报告的及时性太重要了。
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桂花香
桂花香
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发表于 2007-10-13 12:17
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*将抗菌药最突出的特点用于临床
*选用对患者最安全的方案
临床药师指导临床、医师提高抗菌药物知识水平很重要啊。
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muniuxing
muniuxing
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5547
发表于 2011-1-18 10:38
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对各位老师的方案和讨论认真学习了,通过各位老师的讨论,我学习的更加明白,增加了理解的深度,谢谢各位老师!!!
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星火
星火
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24499
楼主
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发表于 2011-10-26 08:52
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在《抗菌药物临床应用指导原则》中,由甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)重症感染所致的肺脓肿、脓胸、细菌性脑膜炎、感染性心内膜炎、骨(关节)感染、颌面部感染的首选用药方案。
MRSA所致各类感染,万古霉素或去甲万古霉素为最有效选择,以上几种感染属于难治性感染,联合磷霉素主要其作用机制为:
1. 扩大抗菌谱 万古霉素对敏感G+菌为高效、窄谱抗生素,磷霉素对G+、G-菌及部分厌氧菌有效;
2. 提高抗均活性 降低万古霉素MIC值,理论上可以适当降低万古霉素的剂量;
3. 有利于万古霉素进入靶部位 磷霉素作用于细菌细胞壁合成的第一步,万古霉素为细胞壁合成的第二步;
4. 延缓耐药性;
5. 利于清除内毒素;
6. 提高脑脊液、骨组织等处的药物浓度;
7. 降低ADR,尤其使肾毒性降低;
8. 对人体免疫有调节作用。
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兰兔
兰兔
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发表于 2011-10-26 09:13
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很不错的东东,下载整理后,直接应用于临床院感查房
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