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本帖最后由 蓝雪0816 于 2020-1-24 19:00 编辑
切口深部组织感染，到底有多深？
观风听月 “感控江湖” 2019-12-12 手术部位感染是指围手术期发生手术切口或手术深部器官或腔隙的感染（Surgical Site Infection，SSI）。外科手术部位感染又根据感染涉及的范围分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 根据【卫办医政发（2010）187号】《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，切口深部组织感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。③患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 从下图，您可清楚地了解切口深部组织感染涉及的深度。 图1 什么？英文您不认识？那就汉化一下。 图2 看过上面的图您就知道了, SSI中的切口深部组织感染最深达到筋膜或肌肉。如果超过了这个深度进入了体腔，就不是切口部组织感染，而是器官/腔隙感染了。 预防SSI采取干预组合(bundle)，所谓干预组合是一系列措施的组合，并不是所有措施的集中。设定干预组合时，要结合医院的实际情况和最需要解决的问题,选择几个关键措施。预防SSI的措施包括术前、术中及术后的各项措施，如按照指南规定给予抗菌药物、术前血糖控制、术前皮肤清洁及正确备皮、严格无菌操作、术中保温等。 目前，预防SSI推荐“CATS”策略。“CATS”集束主要包括：①Clippers:规范毛发去除。②Antibiotics:规范预防性使用抗生素。③Temperature:维持围手术期正常体温。④Sugar:血糖控制。可见，猫们（CATS-英文猫的意思）是可以预防SSI发生的。 谢谢猫！ 图3 本文来自“感控江湖”微信公众号。
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发表于 2020-1-24 18:56
发表于 2020-1-24 22:37