预防手术切口感染

wx_j0hLt · 发表于 2020-1-18 17:55:03

各位老师，与没有预防手术切口感染的要点总结，包括术前术中术后以及临床科室的防控、手术室的防控

小白天使 · 发表于 2020-1-18 18:16:24

手术部位感染的危险因素：患者方面：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
手术方面：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。
感染预防控制要点――
手术前，尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
预先治疗及控制可引起感染的潜在性疾病，注意提高患者的抵抗力。如有效控制糖尿病患者的血糖水平、纠正低氧血症、低蛋白血症等。
正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
感染预防控制要点――手术前，如需预防用抗菌药物时，应在皮肤切开前30分钟 -2小时内或麻醉诱导期给予合适种类和合适剂量的抗菌药物。
有明显皮肤感染或感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得参加手术。
手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的紊乱、贫血、低蛋白血症等。
感染预防控制要点――术中  保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少术间人员数量和流动。保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。  若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
感染预防控制要点――术中手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。术中保持患者体温正常，防止低体温。  冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
感染预防控制要点――术后医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。  为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。  术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。  定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

仅供老师参考！！！