职业暴露后的追踪到底由谁来管

Golf

　　最近我院调整了锐器伤后的处理流程，但在落实具体责任部门的时候，感染办说应该由保健科负责，而保健科说应该由感染办负责，到底应该那个部门负责（主要是关系到职业暴露后的追踪问题）？“感染管理办法”规定感染管理科的职责是：对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导，个人认为职业暴露后的防护与追踪，牵涉到职工的保健问题，应该由保健科负责，不知是否正确，请论坛上的各位老师指点。谢谢

safihu

那也涉及到医院感染的问题呢，只要医院制度完善了，流程明确的，宣传到位了，医务人员知道怎么处理了，哪个部门管都行。

绿叶

我们是由预防保健科为主,但如有HIV暴露需要共同管理

控制感染

1# Golf
我们是由预防保健科为主.

风雨无阻

我们这儿是院感科管，我也觉得该防保科管·

杨柳飘飘

个人认为应该预防保健科具体负责,院感办负责技术指导.

星火

是否与医保有关？
预防保健科已经没有职工保健了，怎么办？

风雨同舟

1# Golf

我们也是院感科主管。
因为院感科独立设置时间不长，很多事情上级考虑的也没有那么周到，有一个逐步认识与理顺的过程。:ffff

icchina

院感科管理，比较好。
前提是有足够的人手、有良好的知识、医院赋予相应的管理职权！

桂花酿

不管那个部门管，执行起来是挺难的，主要原因是经费的问题，医院不出钱怎么办？

Golf

9# icchina


胡教授说得很好，如果医院能给感染管理科足够的人手和相应的管理职权，我想感染管理科一定能管好的，问题是：医院既不给人，给的职权也很模糊，所以管起来难啊。

江边一碗水

相关费用我们医院采取的办法是内部核算解决，当然不让发生暴露的职工掏钱了。
但是，有一个很麻烦很棘手的问题，不知道各位是否预想到了：如果医务人员中有人采取一些技术措施来伪造一个职业暴露，感染了乙肝（其实本身就是感染者）等，医院怎么办？怎么办？我们医院讨论职业暴露防护文件的时候有人提了出来，所以最后我们只好做了一个技术方案，而关于费用等问题都搁置了。
有同行可以给予一些好的建议和经验吗？

新宝山

我们现在没有职工保健科，所以我们是有院感可管的。

久的永永

感染管理科管，费用医院出，感染管理科的人亲自带职业暴露者到检验科抽血，检验结果也由感染科的人负责拿，并保存。暴露当时的本底检验配合相当好，到一个月之后的检验，有的人就要打N个电话请他来抽血，有的就不理，让他来签个字也不来。追踪不容易。:(

柳荷

我们医院归院感科管理，刚开始执行时比较耗时间，现在一切规范了，感觉比较好管理。

沧海一粟

1# Golf


院感科的职责是提供职业防护指导，也就是说教育大家发生职业暴露后应该怎么做，我的看法是发生职业暴露后，护士上报给护理部上报，医生上报给医务处（科），由他们与预防保健科/健康服务中心联系，或者组织专家会诊给与合理用药或免疫接种，追踪应该有预防保健科/健康服务中心负责比较好，毕竟他们是负责职工的健康体检工作的，职工的健康体检档案都在他们那儿保存，他们管比较方便。

蚌医院感

同意沧海一粟的观点，前提如胡教授所言，要有足够的人力和财力。

kaixinguo

我总感觉：我们这类小规模医院的预防保健和院感科工作，有时真难分清楚的！还不如齐心协力共同完成，如职业暴露管理就是一个例子，院感科为主，预防保健科协助！

筱竹子

请问发生职业暴露经局部处理后，预防用药的费用如何解决？（暴露者？医院？）最大的问题是经过潜伏期后如果真的被感染了，治疗费用又如何解决？这个问题在《职业病防治法》里面还暂未涉及。

铁皮石斛

12# 江边一碗水

我听过一个老师讲课(他在国外工作做访问学者,)发生职业暴露是由院感科的人亲自去给医务人员抽血带走血样本,这样就不存在这个问题,如果有怀疑,可以复查或叫他在化验单上写上抽血人的姓名来证明.一般都不会去做假.