血液净化标准操作规程(SOP2019版)征求意见稿

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血液净化标准操作规程(SOP2019版)征求意见稿简介

血液净化标准操作规程

Blood Purification Standard Operating Procedure(SOP) 2019版

征求意见稿
目录
第一篇 血液透析室(中心)管理标准操作规程 1
第 1 章 血液透析(滤过等)质量管理标准操作规程 2
第 1 节 医疗机构血液透析室 2
一、血液透析室建立及资格认定 2
二、血液透析室构布局 3
三、血液透析室管理规程 5
四、血液透析室人员资质标准 9
第 2 节 独立血液透析中心 11
一、独立血液透析中心定义及资格认定 11
二、独立血液透析中心结构布局 11
三、独立血液透析中心管理规程 12
四、独立血液透析中心人员资质标准15
第 3 节 血液透析医疗质量管理 16
一、血液透析医疗过程指标 17
二、透析质量控制结果指标 17
三、透析患者医疗质量管理指标及监测频度 18
第 4 节 持续质量改进的规范与流程 19
一、CQI 实施的组织结构和工作制度19
二、CQI 实施规范和流程 20
第 2 章 血液透析患者管理标准操作规程 23
一、血液透析患者的营养管理 23
二、容量管理 25
三、血管通路管理 26
四、血液透析相关医疗指标的监测管理 28
五、血液透析患者主要并发症的管理28
六、血液透析患者的运动康复管理 28
第 3 章 血液净化感染控制操作规程 37
一、 血液透析室(中心)感染控制的基本设施 37
二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度 40
三、血液透析患者治疗前准备 40
四、 血液透析治疗过程中的规范化操作 41
五、透析结束后的消毒 41
六、医疗污物及废物处理 43
七、感染控制监测 43
八、院内感染和传染病上报 45
九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手卫生规范 46
第 4 章 血液透析室(中心)管理规范 50
一、候诊接诊区域管理规范 50
二、血液透析治疗准备室管理规范 50
三、血液透析治疗区管理规范 52
四、水处理间与配液间管理规范 53
五、污洗间管理规范 53
第二篇 血液透析液和设备维修、管理标准操作规程.55
第 5 章 透析用水处理设备及透析用水质量控制 56
一、透析用水处理设备管理人员要求56
二、透析用水处理设备的基本要求 56
三、透析用水处理设备与管理规范 58
四、透析用水处理设备的维护 60
五、透析用水处理设备故障的原因与处理 63
附一:透析用反渗透水处理系统运行记录内容及说明 65
附二:水处理系统日常检测记录单 67
第 6 章 透析器和滤器复用标准操作规程 68
一、定义和概述 68
二、透析器/滤器复用原则 68
三、复用透析器和滤器人员培训及建立健康档案69
四、复用消毒程序 69
五、透析器/滤器复用用水要求 71
六、复用所致不良事件的相关临床表现 72
七、复用透析器/滤器的使用注意事项 72
第 7 章 血液净化设备的使用与维护 73
一、血液净化设备的基本要求 73
二、血液净化设备的使用与维护基本要求 73
三、血液净化设备维护内容 74
四、血液净化设备报警处理原则 74
五、透析机常见报警的处理 75
六、脱水(超滤)误差 77
第 8 章 中心供液系统操作规范 79
第 1 节 集中供浓缩透析液系统 79
一、中心供液配制室 79
二、设备安装、培训及验收 79
三、浓缩透析液配制 80
四、设备管理和维护 81
五、质量管理 83
第 2 节 集中供透析液系统 85
一、中心供液配制室 85
二、设备安装、培训及验收 85
三、透析液配制 86
四、设备管理和维护 86
五、质量管理 87
附:集中供液系统设备要求 88
一、集中供浓缩透析液系统 88
二、集中供透析液系统 90
第三篇 血液透析临床操作和标准操作规程.92
第 9 章 血管通路 93
第 1 节 中心静脉导管置管术 93
一、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术 93
二、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术 103
第 2 节 自体动静脉内瘘成形术 105
一、定义及概述 105
二、适应证和禁忌证 105
三、术者资质和手术环境 106
四、术前评估 106
五、操作步骤(以头静脉 桡动脉端侧吻合为例) 107
六、术后处置 109
七、内瘘的成熟与使用 109
八、并发症与处理 110
第 3 节 移植血管内瘘成形术 112
一、适应证和禁忌证 112
二、术者资质和手术环境 112
三、移植血管材料 112
四、手术方法 113
五、常见并发症及处理 115
第 4 节 血管通路的监察和监测 115
一、监察和监测的目标与对象 115
二、血管通路的监察与监测 115
三、血液透析通路的体格检查 116
第 5 节 血管通路的介入治疗 117
一、血管通路的介入治疗指征 117
二、血管通路介入治疗的方法 117
第 10 章 血液净化的抗凝治疗 120
一、评估治疗前患者的凝血状态 121
二、抗凝剂的使用禁忌 122
三、抗凝剂的合理选择 123
四、抗凝剂剂量的选择 124
五、抗凝治疗的监测 125
六、抗凝治疗的并发症与处理 127
附:无隧道无涤纶套/带隧道带涤纶套中心静脉导管的抗凝方案 129
第 11 章 血液透析 130
一、 定义及概述 130
二、适应证及禁忌证 130
三、血管通路的建立 131
四、透析处方确定及调整 131
五、血液透析操作 135
六、透析患者的管理及监测 141
七、血液透析并发症及处理 143
八、远期并发症防治和管理 152
九、血液透析充分性评估 154
附:患者血液透析治疗前准备 158
第 12 章 血液滤过 161
一、 定义及概述 161
二、 适应证和禁忌证 161
三、 治疗前患者评估 162
四、治疗模式和处方 162
五、血管通路 162
六、抗凝方法 163
七、血滤器选择 164
八、置换液 164
九、操作程序及监测 165
十、并发症及处理 166
第 13 章 血液透析滤过 168
一、定义及概述 168
二、适应证和禁忌证 168
三、治疗前患者评估 169
四、治疗模式和处方 169
五、血管通路 169
六、抗凝方法 169
七、血滤器选择 169
八、置换液 169
九、操作程序及监测 170
十、并发症及处理 171
第 14 章 连续性肾脏替代治疗 172
一、定义及概述 172
二、适应证和禁忌证 173
三、治疗前患者评估 173
四、治疗时机 173
五、治疗模式和处方 174
六、血管通路 175
七、抗凝方法 175
八、血滤器或血透器选择 177
九、置换液 177
十、停机时机 179
十一、封管液 180
十二、操作程序及监测 180
十三、并发症及处理 183
第 15 章 单纯超滤 184
一、定义及概述 184
二、适应证和禁忌证 184
三、治疗前患者评估 184
四、设备选择 185
五、血管通路 185
六、透析器或血滤器选择 185
七、治疗方式和处方 185
八、抗凝方法 186
九、操作程序及监测 186
十、并发症及处理 188
第 16 章 血浆置换 191
一、定义及概述 191
二、适应证和禁忌证 191
三、操作流程 193
四、并发症及处理 198
第 17 章 血浆吸附 200
一、定义及概述 200
二、适应证和禁忌证 200
三、操作程序 201
四、并发症及处理 204
附:血浆吸附模式与血浆吸附柱 204
第 18 章 血液灌流 206
一、定义及概述 206
二、适应证及禁忌证 206
三、血管通路 207
四、操作程序 207
五、监测 212
六、影响疗效的因素 212
七、并发症及处理 213
第四篇 血液透析患者常见并发症的诊治 214
第 19 章 透析患者高血压的治疗 215
一、透析患者高血压的分类与定义 215
二、透析患者高血压的主要病因和危险因素 215
三、透析患者高血压的治疗 215
第 20 章 血液透析中低血压的预防与治疗 222
一、血液透析中低血压的定义 222
二、血液透析中低血压的危险因素 222
三、血液透析中低血压的防治 222
四、血液透析中低血压发作时的治疗 224
第 21 章 血透患者常见心律失常处理原则和药物选择 225
一、处理原则 225
二、抗心律失常药物治疗 226
附:常用抗心律失常药物种类和应用附表 229
第 22 章 血液透析患者心力衰竭的诊断与治疗 233
一、心力衰竭的分类和分级 233
二、透析患者心力衰竭的常见病因 234
三、心力衰竭的诊断 234
四、透析患者心力衰竭的防治 235
第 23 章 血液透析患者心源性猝死的防治 243
一、 血液透析相关的心源性猝死主要危险因素 243
二、 透析患者心源性猝死的防治 243
第 24 章 血液透析患者脑卒中的诊治 245
一、血液透析患者急性脑出血的诊治 245
二、血液透析患者急性缺血性脑卒中的诊治 247
第 25 章 血液透析患者的贫血治疗 251
一、血液透析患者贫血诊断、监测与治疗靶目标 251
二、血液透析患者贫血的治疗 253
第 26 章 慢性肾脏病骨矿物质代谢异常的防治 258
一、透析患者 CKD-MBD 的防治总则 258
二、透析患者的血磷管理 259
三、透析患者的维生素 D 及其类似物的选择与应用 260
四、透析患者拟钙剂应用 262
附一:食物磷/蛋白含量比值表 265
附二:常用含磷食物添加剂列表 269
附三:常用饮料含磷量列表 271
第 27 章 透析患者高尿酸血症的治疗 272
一、血液透析患者降尿酸药物治疗时机和血尿酸控制适宜水平 272
二、血液透析患者高尿酸血症的治疗 273
第五篇 血液透析的未来 275
第 28 章 血液透析的未来 276
一、血液透析设备的未来 276
二、血液透析患者管理的未来 277
三、血液透析技术的未来 277
附 录 279
一、肾功能计算公式 280
二、透析充分性评估公式 281
三、血液透析(滤过)治疗知情同意书 282
四、透析器(滤器)重复使用知情同意书 284
五、门诊血液净化治疗病历首页 285
六、血液透析(滤过)记录表 287
七、血液净化治疗患者传染病报告表 288
八、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图 289
九、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图 290
十、带隧道带涤纶套中心静脉导管顺行置管法的标准操作流程图 291
十一、血液透析流程图 292
十二、血液透析中低血压防治标准操作规程 293
十三、血液透析 Kt/V 不达标处理流程图 294
十四、血液透析技术医疗质量控制指标的计算公式 295