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自从2006年《医院感染管理办法》、2009年《医务人员手卫生规范》、2012年《医院空气净化管理规范》《医疗机构消毒技术规范》发布后，重点部门按照每季度监测空气物表手似乎成了习惯。
而唯独血液透析室仍然是每月进行，原因为何
当然是因为《血液净化标准操作规程（2010版》的存在
让我们再来回顾下原文 十、感染控制监测 （一）透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表 …… 空气培养细菌应＜500cfu/m3。 关于500cfu/m3的来源是GB15982-1995【该文件已经被GB15982-2012替代】
为什么是1995年的标准，因为SOP发布时，还没有2012版。 每月的来源是哪里呢？ 2000年的《医院感染管理规范（试行）》（该文件已经被2006年《医院感染管理办法》替代） 原文如下： 第三节 环境卫生学监测
第三十一条 环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。
医院应每月对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB 15982—1995），卫生标准应符合《医院消毒卫生标准》（GB 15982—1995）中4.1规定。
为什么要用一个废止的标准呢？ 因为《血液净化标准操作规程（2010版》是2010年1月发布，而2009版《医务人员手卫生规范》2009年4月发布，12月才真正执行，两个标准并没有参考，而关于季度的采样的要求，正是这个规范写的。空气的季度采样的规范《医院空气净化管理规范》在2012年才出，更不会有参考。 可能还有一个因素，使得2010版SOP不能再等。
这一年连续发生的血液透析感染事件
2009年，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院、安徽省霍山县医院、内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗妇幼保健院，均发生血液透析感染事件，均由原卫生部发布通报，规范的性文件不能再等待，更加严格的措施似乎能有一点弥补。 此后透析感染暴发事件，仍然是所有暴发中最多的，河南新安县，陕西省商洛市，山东青岛城阳区，安徽省淮南，这些血透和感控届的同仁都深有体会。 不可否认是，江苏东台市血液透析事件，加快SOP的修订进程，2019版SOP征求意见稿已经发布，2020年1月再次征求意见，足见国家的重视，而看过内容后，许多同仁可能与我们有同样的感慨，感染防控更加科学化有效化才是我们更要追寻的目标，国家已经设定相关监测要求，建议新版SOP予以考虑，且不说常规采样监测是不做病毒的，况且非常多的循证研究表明：常规的环境卫生学监测与医院感染之间没有明显相关性。徒增记录的上的美好和采样负担可能并不是我们初衷，
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发表于 2020-1-10 08:39
发表于 2020-1-10 09:00
