各位老师关于MRSA VRE主动筛查

alannasoki

关于主动筛查，以下这一点，对于曾经阳性的患者，多久要重新筛查呢？有相关资料吗？
•        固定时间段内筛查曾经MRSA和VRE阳性患者

小白天使

说法不一。老师参考一下吧。

先发制人-MRSA主动筛查 筛 VS 不筛 ? 没有统一意见 ? SHEA前期指南推荐对所有高危患者都主动筛 查MRSA； ? 美国CDC指南采用分级策略，只在基础干预无 法控制病原体传播时，推荐进行主动筛查； ? 最新SHEA指南不推荐普遍筛查MRSA，原因 是近期来自不同医院和患者群体的研究结果各 异且相互矛盾。 主动筛查MRSA文献的系统评价 ? 证据质量都不高。16个回顾性研究和4个经 济分析，仅2个观察性研究有对照组。 ? 5个质量较好的观察性研究提出了质量较好 的证据，证明主动筛查能降低MRSA医院感 染率。 阴性结论的局限 ? 筛查后的鉴定和药敏结果存在2～4天的感 控空白； ? 时间的延迟将使得MRSA交叉传播； ? 目前尚没有针对此“时间偏倚”专门设计 的研究来证实。 观点一 ? MDROs防控贵在“早”； ? 主动筛查符合预防医学 “三早”中的的早发现 原则，为“早预防”及早采取隔离措施提供前 提条件。 ? 救火员vs防火员 观点二 ? 为可能发生的医疗纠纷提供证据 ? 明确是医院获得的还是社区获得 观点三 ? 英国国家卫生服务医院对入院者强制性筛查ＭＲ ＳＡ的成本效益分析―一项数学模型研究 ? 筛查所有入院者每质量调整生命年QALY的平均花费为89000～148000英镑 ，费用高、有效性差。在目前的流行率，以及愿意支付的阈值为3000英 镑/QALY的情况下，只有不筛查是符合成本效益的。 ? 在急诊和教学医院为针对高危特性入院者采取筛查策略，30％～40％有 成本－效益，平均增量成本效果比分别为45200英镑和48000英镑/QALY ? 从筛查所有入院者转变为筛查高风险特性的入院者，使感染率的上升控 制到最低的总花费（不考虑不确定性）平均每个急性病医院降低2700000 英镑，每个教学医院降低290000英镑 ? 2014年英国国家卫生部门根据此结果修改了指南。就每QALY的花费成本效 益而言，筛查高风险特性的入院者可能体现较好的资源利用。 观点四 ? 为及时诊断CA-MRSA提供线索 观点五 ? 筛查之后的关键不在于去不去定植 ? 筛查本质是早发现 ? 早发现意义在于早干预隔离（控制传染源、保护易感人群） 清洁消毒、手卫生（阻断传播途径） ? 莫匹罗星去定植的方法存在争议

Queen-zz

小白天使 发表于 2020-1-10 08:07
说法不一。老师参考一下吧。

先发制人-MRSA主动筛查 筛 VS 不筛 ? 没有统一意见 ? SHEA前期指南推荐对所 ...

谢谢老师分享，已保存学习

暖暖～

小白天使 发表于 2020-01-10 08:07
说法不一。老师参考一下吧。

先发制人-MRSA主动筛查 筛 VS 不筛 ? 没有统一意见 ? SHEA前期指南推荐对所有高危患者都主动筛 查MRSA； ? 美国CDC指南采用分级策略，只在基础干预无 法控制病原体传播时，推荐进行主动筛查； ? 最新SHEA指南不推荐普遍筛查MRSA，原因 是近期来自不同医院和患者群体的研究结果各 异且相互矛盾。 主动筛查MRSA文献的系统评价 ? 证据质量都不高。16个回顾性研究和4个经 济分析，仅2个观察性研究有对照组。 ? 5个质量较好的观察性研究提出了质量较好 的证据，证明主动筛查能降低MRSA医院感 染率。 阴性结论的局限 ? 筛查后的鉴定和药敏结果存在2～4天的感 控空白； ? 时间的延迟将使得MRSA交叉传播； ? 目前尚没有针对此“时间偏倚”专门设计 的研究来证实。 观点一 ? MDROs防控贵在“早”； ? 主动筛查符合预防医学 “三早”中的的早发现 原则，为“早预防”及早采取隔离措施提供前 提条件。 ? 救火员vs防火员 观点二 ? 为可能发生的医疗纠纷提供证据 ? 明确是医院获得的还是社区获得 观点三 ? 英国国家卫生服务医院对入院者强制性筛查ＭＲ ＳＡ的成本效益分析―一项数学模型研究 ? 筛查所有入院者每质量调整生命年QALY的平均花费为89000～148000英镑 ，费用高、有效性差。在目前的流行率，以及愿意支付的阈值为3000英 镑/QALY的情况下，只有不筛查是符合成本效益的。 ? 在急诊和教学医院为针对高危特性入院者采取筛查策略，30％～40％有 成本－效益，平均增量成本效果比分别为45200英镑和48000英镑/QALY ? 从筛查所有入院者转变为筛查高风险特性的入院者，使感染率的上升控 制到最低的总花费（不考虑不确定性）平均每个急性病医院降低2700000 英镑，每个教学医院降低290000英镑 ? 2014年英国国家卫生部门根据此结果修改了指南。就每QALY的花费成本效 益而言，筛查高风险特性的入院者可能体现较好的资源利用。 观点四 ? 为及时诊断CA-MRSA提供线索 观点五 ? 筛查之后的关键不在于去不去定植 ? 筛查本质是早发现 ? 早发现意义在于早干预隔离（控制传染源、保护易感人群） 清洁消毒、手卫生（阻断传播途径） ? 莫匹罗星去定植的方法存在争议

向小白老师学习，不断提升专业知识

小白天使

暖暖～ 发表于 2020-1-10 09:40
向小白老师学习，不断提升专业知识

和老师共同学习进步！！！
感控人永远都在学习的路上。

harmoni

有益的讨论，看样子成本效益分析不确定

ynosmile

临床医生会根据患者情况，进行复查。

ou123456

向小白老师学习，不断提升专业知识

淡然自在

路过学习了，谢谢老师的分享！

                               
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珍爱一生11

小白天使 发表于 2020-1-10 08:07
说法不一。老师参考一下吧。

先发制人-MRSA主动筛查 筛 VS 不筛 ? 没有统一意见 ? SHEA前期指南推荐对所 ...

谢谢老师分享，学习了           

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享.

swx8813188

谢谢小白老师的分享，学习永远在路上