某院病区流感暴发，12人感染

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某院病区流感暴发，12人感染

原创： 董宏亮 感控plus

作者：感控plus运营团队     董宏亮编辑：高少卉

导读：近日，各医疗机构的儿科、呼吸科及发热门诊都是人满为患，很多患者为及时就医不得不从这家医院赶往下家医院，但发现仍然都需要排队等很久才能看上医生。医院门诊大庭，输液区都挤满了患者及家属，无疑每年的冬春季节都是流感的高发期，而流感的发生与年龄、人群、职业类型等关系不大，可以说任何一个人都有可能发生流感，而流感发生主要原因是飞沫传播，所以才能造成大面积的人群感染，特别是在人群密集的地方呆的时间久了感染概率是很大的。

既然人群普遍易感，那对于已有患病，身体免疫力低下的人群如肿瘤科的病人感染流感概率自然更大，门诊由于患者流动性很大，很难进行有效的防控，即便是产生大规模的交叉感染一般也是很难发现和预警的，因为大多数患者已经有感染症状了。但是病区的患者相对固定，流动性相对小，因此如果发生流感暴发的话还是比较容易的，所以在这个季节我们更应该关注这些病区的医院感染防控，而我们所谓的医院感染管理重点科室在这个时候就应该包括肿瘤科、血流科等这些我们日常不需要过于关注的科室，这些科室的患者由于免疫力低下极易发生感染，特别是流感季节，更容易出现暴发的情况。

今天分享国外一起在肿瘤科发生的由副流感病毒3型引起的医院感染暴发事件，该肿瘤科4周连续出现12位患者感染，同时进行分子学的同源性分析，证明可能为医院感染。而传播因素主要是患者及家属的流动。来看看这家医院的主要干预措施:对医务人员进行了感染防控相关知识的再培训(主要是接触隔离、个人防护用品的使用、重复使用诊疗器械的消毒、手卫生、不能带病工作)，同时对病区进行深度保洁，使用紫外线灯对病房进行照射消毒，更换病房的窗帘、隔帘，对病区的清洁质量检查采用荧光法，要求有呼吸道症状的患者戴口罩，限制家属等。经过近20天的努力，暴发得以控制。

其实以上的控制措施应该没有什么特别的，很多都是我们日常要求的工作内容，唯独可能是紫外线灯的照射消毒可能是我们不在病区使用的，因为紫外线还是有伤害的，而且对于紫外线灯我们其实很多医院早已淘汰不使用了，转而更加高大上的空气消毒机，但任何设备的使用应该严格按照使用说明书使用，如果只是形式上的消毒可能并不能达到预期的效果。

同时，笔者想说，对于病房的终末消毒希望大家关注一下，不是拿个84泡过抹布擦擦就完事了，根据统计在一次终末消毒中可能有超过一半的物表是擦不到的，而且含氯消毒剂的使用也是要求的，比如作用时间是很多人都忽略掉的，严格意义的终末消毒是很难做到的，擦拭效果受到很多因素的影响，如果擦不了，使用紫外线灯去照射其实也很好，但是问题很多病床还空不出来，因为楼道的患者还等着往病房搬呢。所以可想而知，我们的所谓清洁消毒的效果真的可能没有我们想象的那么好，而且有多少专职感控老师全程参与过某个病房的终末消毒？

院感工作应该紧密联系临床，职能科室是为临床科室服务的，最终的落脚点是诊疗安全的保障，是解决患者病疼。希望我们的感控不要自娱自乐，不要为了应付检查而工作，不要为了刷存在感而工作，不要为了显示自己的水平而工作，不要为了给领导做样子而工作。感控的价值很大，需要我们通过更加适合的方式展示出来。

参考文献：
E.S. Bailey et al. / Journal of Hospital Infection 103(2019) 349e353

星火

爆发流感在医院，感控

小白天使

流感发生主要原因是飞沫传播，所以才能造成大面积的人群感染，特别是在人群密集的地方呆的时间久了感染概率是很大的。
少去人群密集的地方，尽量注意室内的空气流通。。。

6679077shy

老师说的真的是在点子上，我还真的没有参加过病房的终末消毒，感谢老师的提醒，以后一定关注....

Ninama

终末消毒都是保洁员在做，科室与院感控监督