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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 重点部门 › 内镜室 › 内镜监测方法
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[讨论] 内镜监测方法

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Viiboo
发表于 2020-1-2 05:15:21 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:
大家好，内镜效果监测用的什么方法？什么仪器？
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wangleu
发表于 2020-1-2 06:47:38 来自手机 | 显示全部楼层 IP:天津
GB15982-2012附录里面有规定，同时用滤膜和培养基。
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发表于 2020-1-2 07:50:17 | 显示全部楼层 IP:黑龙江黑河
4.1消毒内镜采样
4.1.1采样方法：
4.1.1.1监测采样部位为内镜的内腔面。
4.1.1.2 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集。及时送检。
4.1.2 菌落计数：将送检液用漩涡器充分振荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
4.1.3 计算：两平皿平均菌落数×20      
4.2灭菌内镜及附件
4.2.1腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、关节镜、脑室镜等。
4.2.2 内镜附件：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等。
4.2.3采样地点：生物安全柜、手术室、无菌室等。
4.2.4采样方法：用无菌棉拭子涂抹后，剪去手接触部分，放入10ml采样液的试管中。及时送检，2小时内检测
4.3致病菌检测：将送检液用漩涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰血平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无病菌生长。
4.4增菌：SCDLP（金葡、铜绿假单胞）、 葡萄糖肉汤（乙型溶血性链球菌）、SF（亚硒酸盐增菌液）、GN（志贺氏增菌液）、乳糖胆盐发酵管。
4.5致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌。
5. 结果判定
5.1消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；
5.2灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
5.3 内镜结构复杂,关节多、孔道细长 (2--6英尺，直径   几毫米)，
5.4.使用时, 易沾挂血液、黏液、组织、排泄物等。
5.5.胃镜在应用后，可有105-1010cfu/mL的生物负载。
5.6.支气管镜在清洗前, 平均负载为6.4×104cfu/mL。
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jdzyya
发表于 2020-1-2 08:44:48 | 显示全部楼层 IP:江苏无锡
《医院消毒卫生标准》2012版，消毒后内镜采样所使用的中和剂是50ml了。
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发表于 2020-1-2 09:52:51 | 显示全部楼层 IP:陕西宝鸡
jdzyya 发表于 2020-1-2 08:44
《医院消毒卫生标准》2012版，消毒后内镜采样所使用的中和剂是50ml了。

老师新的2012版《医院消毒卫生标准》消毒后内镜采样所使用的中和剂是50ml，我们也是这样做的。
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发表于 2020-1-2 10:23:05 | 显示全部楼层 IP:浙江嘉兴
《医院消毒卫生标准》
A.5.3.3 消毒后内镜: 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/件）。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），置 36℃±1℃温箱培养 48h，计数菌落数。
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发表于 2020-1-2 10:53:22 | 显示全部楼层 IP:河北邯郸
txyy_ygk 发表于 2020-1-2 10:23
《医院消毒卫生标准》
A.5.3.3 消毒后内镜: 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱 ...

消毒后内镜: 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/件）。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），置 36℃±1℃温箱培养 48h，计数菌落数。
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发表于 2020-1-2 11:10:25 来自手机 | 显示全部楼层 IP:
执行行业标准标准要求，消毒内镜每季度监测。灭菌内镜清洗消毒灭菌在消毒供应中心，未要求每月监测。
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发表于 2020-1-2 12:47:53 | 显示全部楼层 IP:

感谢老师们的分享！学习了。
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发表于 2020-1-2 15:06:08 | 显示全部楼层 IP:
感谢老师们的分享！学习了。
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发表于 2020-1-2 15:45:55 | 显示全部楼层 IP:重庆
感谢老师们的分享！学习了。
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发表于 2020-1-8 09:55:21 | 显示全部楼层 IP:陕西榆林
路过学习，谢谢分享。
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发表于 2020-8-24 11:17:53 | 显示全部楼层 IP:河南郑州
谢谢分享学习，已下载
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发表于 2020-8-24 11:22:07 | 显示全部楼层 IP:河南郑州
谢谢分享学习，已学习
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发表于 2021-7-16 23:10:45 来自手机 | 显示全部楼层 IP:江苏
应该按2012巜消毒卫生标准》进行，50ml
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发表于 2021-7-21 22:54:55 来自手机 | 显示全部楼层 IP:浙江
膜过滤法，要买只仪器。
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发表于 2021-8-6 15:46:32 | 显示全部楼层 IP:安徽阜阳
感谢老师们的分享！学习了。{:8_898:}
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念念
发表于 2021-8-18 23:38:59 | 显示全部楼层 IP:四川成都
有滤膜的厂家联系方式吗
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发表于 2024-4-11 14:36:54 | 显示全部楼层 IP:江苏南京
小白天使 发表于 2020-1-2 07:50
4.1消毒内镜采样
4.1.1采样方法：
4.1.1.1监测采样部位为内镜的内腔面。

老师您好，消毒内镜监测目前可以使用您说的这种方法吗？还是必须按照2012版《医院消毒卫生标准》的滤膜法？
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