血液透析室（中心）之“排雷”策略

ynosmile · 发表于 2019-12-30 15:44:46

本帖最后由 ynosmile 于 2020-1-1 08:32 编辑

血液透析室（中心）之“排雷”策略

作者：贵州医科大学附属医院院感科曾妮

编辑：周子恒

血液透析室（中心）在多数感控人看来如同“雷区”，一不小心就爆炸成医院感染暴发事件。

2008-2018年间共发生医院感染暴发事件17起，其中血液透析造成的感染暴发事件8起（占47%）。尤其是近期又有江苏东台市人民医院血液透析发生69例患者丙肝感染的报道。不难想象，血液透析相关感染所表现出“感染人数多、影响大、后果重”的特点，不得不让我们时时刻刻绷紧感染控制的弦。

越是这样紧张的氛围，越应该镇定自若坐下来梳理风险点。那么，有没有什么Tips可以帮助老师们进行自我梳理呢？下面，一起跟着质控中心的小编看看吧！

以下规范，都是血液透析室（中心）管理的依据~

透析液？透析用水？A液？B液？别再傻傻分不清楚啦~file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml7140/wps4.png

列举完了规范、理解透了概念，在实际管理中，我们还可以从以下几大模块来规范血液透析室（中心）的管理。当然，这只是为大家梳理出来的框架，而具体内容，还是需要各位老师参照规范去细化和执行。

俗话说，管理框架搭得好，省心省力真不少嘛~

除以上10个Tips外，别忘了还需按照相关规范要求对医疗废物进行管理哦~

在6月24-28日省卫健委组织的医疗机构感染防控排查整顿工作中，针对血液透析室（中心）挖出了以下几颗“雷”：

1. 透析单元面积不足3.2平方米，床间距未达0.8米；2. 配液间内设置清洗区，且地面水渍污渍较多；3. 消毒产品（柠檬酸、过氧乙酸等）生产许可证、经营许可证、产品安全评价报告不齐全；4. 过氧乙酸未单独存放；5. 透析用水、透析液、浓缩液微生物监测的培养方式不正确；某些医疗机构采样方法不正确；6. 透析治疗室整体环境差，存在卫生死角；7. 存在中途转出至外院血液透析的患者再次到本院透析时，无转出/转入的相关事件记录；8. 某些医疗机构仅对患者进行乙肝表面抗原（HBsAg），以及丙肝、梅毒、HIV病毒标志物进行检测，未进一步核查乙肝五项中其他项目，存在感染风险。

等等问题......

正因如此，“规范管理、排查风险”应成为血液透析室（中心）的常态化工作。此外，因血液透析室（中心）操作、患者的特殊性，使得其在管理上不能仅停留于常规感控检查，而应是针对透析环节、患者、透析操作过程、药品及物品等，尤其是透析处理设备进行风险识别、控制及评价。