内镜清洗水的菌落数为什么比透析用水的要求还高？

尘埃69

《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016：

5.3.11清洗消毒室的耗材应满足以下要求：

水：应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB 5749的规定。纯化水应符合 GB 5749的规定，并应保证细菌总数<10 CFU/100 mL；生产纯化水所使用的滤膜孔径应<0.2 ym，并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微 生物学检测。

《血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015：

4.1 微生物要求

透析用水中的细菌总数应不超过100 CFU/mL, 干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上。通常，干预水平是最大允许水平的50%。

透析用水中的内毒素含晕应不超过0.25 EU/mL。 必须建立干预水平，通常是最大允许水平 的50%。

为什么内镜清洗用水比透析液透析用水还高呢？求解

解析：

1.美国内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）相关的产Ampc酶大肠埃希菌医院感染爆发事件。

近年来有关多重耐药菌感染（MDRO）、幽门螺杆菌、HBV、HCV、HIV等经内镜传播已成为医学界、患者和社会媒体共同关注的问题。1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染发生率1/180万。但是这一数字也许只是冰山一角，实际的内镜相关感染远远高于这个数字。理论上病原微生物有可能通过内镜诊疗操作进行传播，因此软式内镜消毒剂科学选择是不容忽视的。

2.内镜诊疗过程中有可能接触破损的粘膜，接触完整粘膜就需要达到高水平消毒，接触破损粘膜的设备器械需要达到灭菌水平，高水平消毒后的内镜当然要求也高。

3.血液透析的患者，透析液不是直接接触患者，要通过透析器，相对风险不如内镜直接接触可能的破损粘膜风险大。

综上所述内镜清洗用水微生物要求高于血透就不足为奇了。

小白天使

纯化水应符合 GB 5749的规定，并应保证细菌总数<10 CFU/100 mL；

透析用水中的细菌总数应不超过100 CFU/mL

计量单位有很多的不同

黄春花

路过学习了，谢谢小白老师分享！

163

但是实际临床检验时，不能取100毫升水取监测，微生物室没有那么大的培养基，依然按照每毫升计数培养的，如此结果依然超标，也是困扰我们医院感控科很久的问题

zhang6869

路过学习了，谢谢版主老师分享！

斌子

小白天使 发表于 2019-12-18 11:45
纯化水应符合 GB 5749的规定，并应保证细菌总数

非常赞同老师的观点，单位不同，还是透析用水的要求较高。

kbk121

谢谢楼主分享，保存学习！

wxy13653969226

斌子 发表于 2019-12-18 14:51
非常赞同老师的观点，单位不同，还是透析用水的要求较高。

单位不同，应该是内镜清洗水的要求高。

斌子

wxy13653969226 发表于 2019-12-18 16:13
单位不同，应该是内镜清洗水的要求高。

老师说得对，是的，刚才打错了。

三毛2019

谢谢版主老师的分享，学习了。院感就要有这种较真精神。

xuecang

学习了，谢谢老师分享！

Njygkwj

同问，希望有制定标准的专家给一个合理的解释。

亲亲子衿

163 发表于 2019-12-18 14:41
但是实际临床检验时，不能取100毫升水取监测，微生物室没有那么大的培养基，依然按照每毫升计数培养的，如 ...

我们使用大的培养瓶取样，可以取到100ml

麦禾西2410

同样有这个疑问，内镜漂洗用水细菌总数<10 CFU/100 mL（<0.1 CFU/ mL）；

透析用水中的细菌总数应不超过100 CFU/mL，高纯度透析细菌总数应不超过0.1 CFU/mL

zry0772

我们单位也是，不管采样多少毫升，培养也就是取1毫升

MEME哒

163 发表于 2019-12-18 14:41
但是实际临床检验时，不能取100毫升水取监测，微生物室没有那么大的培养基，依然按照每毫升计数培养的，如 ...

可以和监测内镜一样，用滤膜法。100ml水样经滤膜滤过后，将滤膜接种于培养基上就可以了

163

MEME哒 发表于 2019-12-19 09:21
可以和监测内镜一样，用滤膜法。100ml水样经滤膜滤过后，将滤膜接种于培养基上就可以了

十分感谢老师指点迷津，现在谜团豁然开朗

chengchanghui

正遇到同样的问题，看到上面老师们说的内容，对我们有引导作用，谢谢老师们！

小桥流水ZJY

路过学习了，谢谢版主老师分享！

远方的家

据了解滤膜法很多单位未开展