注射部位感染暴发的处理

布衣

如果是注射克林霉素引起的局部感染应该在其他病区也会出现类似的病例啊！为何仅发生在妇产科？

旭日东升

你认为较多考虑应是药物引起的,可以查一下同期有多少注射克林霉素的病人？克林霉素是否同一批号？

txzhou

可以收集这些病例的注射袋，做一些微生物的检查。

布衣

全院其他病区有无类似病例？若仅发生在妇产科一个病区，基本上可以排除全院共同感染源，应该重点关注妇产科的每一个注射环节，您可以现场调查一下：治疗室的环境、一次性注射器、针头、皮肤消毒液、盛放消毒液的容器、持物钳、无菌棉签、酒精棉球、工作人员的无菌操作、手卫生、规章制度的执行情况等，所有能涉及到的注射环节，您都应该考虑！特别应注意该科与其他科室不一样的地方！
    您可以参照本版块内高管上传的“医院感染暴发处理步骤”等相关内容来进行调查处理。

[ 本帖最后由 布衣 于 2007-10-8 21:22 编辑 ]

左小玲

我觉得在做上述现场调查的同时还应对感染部位采样进行细菌学检测,与上述检测项目进行对照,看看感染是否与上述检测项目有关,这样可以帮助诊断,我说的对吗?

绿叶

微生物检测很重要,建议将患者的脓液,以及物品等必须做检测,如医院条件不允许,应请其他医院帮助,

风雨同舟

如果发病的病人是同一时间段注射的，绝对不能放过注射环节。操作人员的手、消毒剂、注射器、

gaoxd5

非常赞同，需要尽量查找这3例注射病人的共同之处，且与其他未感染病人且进行注射的不同之处！！

绿谷

马上流调!

hejy007

医院暴发调查应该来说还是比较容易的，因为一般都有证据可查，包括使用的器械、药品和注射人员和环境，以及病例都是可以明确的。
所以应该从可能的危险因素着手：病人、使用药物、注射过程三个环节（其实就是对病例、传播途径的调查）。病人：病人来源、基础疾病、包括就诊科室分布等，可能通过病例搜索获得；药物：药物种类、批号、剂量、配用药物（生理盐水、激素等）、近期使用的药物是否有新情况出现；注射过程：操作人员、消毒剂、注射环境、规范操作等；当然很重要的一点，要进行采样检测。
进行病例搜索的好处：①可以尽早、更多的发现病例；②更早的发现危险因素；③如果其他科室没有危险因素，可以认为改危险因素是比较局限的（妇产科）④如有危险因素广泛存在，可以尽早的控制暴发出现。这一点很重要，因为大多的暴发早期都是出现指证病例，后来才出现大范围病例。

楚楚

您院使用的棉签是怎样的？纸包装？塑料袋包装？打开以后使用多长时间？消毒液瓶的清洗消毒、多久更换一次或打开以后使用多长时间？

砂轮消毒液？使用什么消毒液？浓度？浸泡多长时间？

hejy007

如果一个最长潜伏期过后，无病例发生，一般再观察两个潜伏期，可以认为危险因素被消除。
根据你的数据：可以，基本可以认为当前危险因素被消除，当然还要根据你调查的详细情况。
危险因素：可以考虑应用反证法，即出现问题后都采用了哪些措施？比如：护士注意了洗手，操作台注意擦拭等，反推危险因素。
初步结论：①可林霉素药物基本可以排除。
               ②病例不同病室，大的环境因素可以基本排除。
可疑因素：①注射过程中消毒不完善？
               ②护士手部卫生，因为有两名护士始终参与？
研究方法：①回顾性的队列研究、或病例对照（但病例数太少，可能会影响调查）
               ②重点分析：同一种药物、同一个人注射是否有发病和未发病的？如果有，不同点是什么？注射时间、注射剂量、注射方法、消毒方法、消毒剂类型、棉签类型等（母亲和婴儿是否有不同）……  不同注射人员是否出现同种疾病。
                                不同药物、同一个人注射是否有发病的？

泉子

感染调查包括1一般资料：姓名年龄病案号、住院时间，出院时间等
                  2临床资料:符合确诊感染病例的临床特征、可疑病例的临床资料；
                  3流行病学资料: 感染曝露因素（有创、抗生素、传染源等）、可疑传播媒介、寻找共同的接触人、物品;
                  4对可疑的感染源、传播途径行微生物实验检查；
                  5推测可能的传染链，给与干预措施，边调查，边拟行控制，防止爆发流行扩增1