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甘肃年会听课笔记|付强《透过感染暴发案例看感控时空管理》透过感染暴发案例看感控时空管理讲者：付强 整理：林霞（城关区人民医院感染管理科主任）、樊玉清 编辑：樊玉清审核：张浩军 国家卫生健康委卫生发展研究中心副主任、国家医院感染管理专业质控中心主任付强教授带来的首场精彩讲座《透过感染暴发案例看感控时空管理》。 付强教授对近年来已发生的国内外医院感染暴发典型案例，通过对发生的原因，及其调查与处置过程等，开展积极主动、全面客观的回顾性研究分析，科学、准确地查找出在医院感染防控与管理实践中的不足，认真从中汲取教训，总结经验，也是全球各个国家和地区普遍采用的具有高度共识的做法，作为医院感染暴发预防与控制重要的形式。 导语： 医院感染的暴发原因，很多时候是与医院领导的重视和支持有关，和医院管理制度不健全、执行不严格、以及抗菌药物不合理使用等多方面原因都有着不可分割的关系，医院感染的管理不是院感科一个科室的事情，而是和医院方方面面，多学科联动机制息息相关，与每一位医院工作人员都有着密不可分的关系。 精彩内容 一、概念 （一）从国内外介绍关于（医院）感染暴发： 在国际共识中的认定是指在一定人群中某种具有相同病症的疾病，在某个时期某个区域突然增多，超过历史正常界限； 而标准认定的医院感染暴发是在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象； 最新规范性文件中对医疗机构内感染暴发报告及处置制度的涵义是：是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现的感染疑似暴发、暴发等情况，依法依规采取预警、调查、报告与处置等措施的规范性要求。 首先建立感染暴发报告责任制与监督问责，强化法定代表人或主要负责人、第一责任人的定位，制订并执行感染监测以及感染暴发的报告、调查与处置等规定、流程和应急预案，建立并执行感染疑似暴发、暴发管理机制，组建感控应急处置专家组指导开展流行病学调查及处置。 诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例、尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时。无论有无病原体同种同源原检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告其实。 同种同源对于临床感控的措施没有意义，它不是时间点，通过对国内外三个感染暴发案例的详细阐述，告诉大家，首先需要查明病因及危险因素，其次追踪可能的传染源和传播途径，最后采取针对性措施控制和预防疾病的蔓延，通过保护患者和医务人员将损失控制到最小。必须清楚出现每一例感染病例都需上报，因为报的是风险，必须引起高度重视，不要等到第二例、第三例或更多例，作为感控人员需要24小时、360度的通过信息化的手段去控制医院感染暴发风险。 每一例医院感染暴发的调查处置过程，都是一次难得的案例学习过程。 （二）时空的概念 1、时间的定义 2、空间的定义 3、强调：流行病学研究疾病的人群分布是感控专业的“重器”，流行病学语境下的“三间”分布是指某种疾病在不同人群、地域和时间的发生传播。那么，在什么人群发生(人间），在什么时间发生（时间），在什么地区发生（空间），发生的数量，是我们调查的重点。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml8084/wps9.png 二、通过三个具体案例指出感控时空管理的重要性。 案例摘自《透过医院感染暴发案例审视医疗质量与安全管理》---北京：人民卫生出版社，2018 三、对于医疗机构感染暴发事件重要教训与启示： 感染防控是医疗质量安全管理重要的本体构成。健康保健实践中的感染虽然难以避免，但几乎所有的感染暴发都存在有系统管理缺陥和人为过失因素一一其中的绝大多数可以通过科学、规范、循证、精准的系统管理加以有效防控。 国内外感控研究与实践表明，医疗机构内许多感染暴发案例并非孤立在医院感染防控事件，表面来看问题在于感染防控上，但认真分析会发现问题根源往往归于临床。大多数情况下，与其说是因为感染防控工作没做好，导致医疗质量与安全管理出了问题，不如说是整体医疗质量与安全管理不到位导致感染防控出现纰漏。 因此，需要将感染暴发事件调査处置置于整体医疗质量与安全管理的大格局中统筹实施，更准确、客观地发现医院整体管理系统中存在的流程缺陷或者质量缺陷。 四、感控实践需要妥善管理时空要素 感控实践中的时空管理--基于信息化手段 ✦信息化---能够准确获取、记录时间数据，是信息化最大优势之一 ❖循证感控：基于大数据的时间管理 ❖精准感控：基于科学化的时间管理 五、学会在医疗机构感染防控实践中管理时空要素 六、聚焦“四责”，在感控实践中干事创业敢担当，为民服务解难题 医者父母心，要知道在全党自上而下开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动时期，付教授也对所有参会人员进行了的主题教育，作为医院的一份子，我们必须担负起以下四方面的责任。 这份责任不仅是对医务工作者队伍中的党员干部的要求，也是对全体医务人员的要求，这份责任源自“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆＂的中国医疗卫生行业精神，源自以病人为中心，以健康为根本的服务理念。
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发表于 2019-12-16 15:13
