在拥有单间医院中发生院内感染的时间序列分析

蓝羽

与病房式病房相比，100％的单人病房是否能减少常见的多药耐药菌感染或医院感染？

Time-Series Analysis of HealthCare–Associated Infections in a New Hospital With All Private Rooms

JAMA Intern Med. 2019 Aug 19 : e192798.

减少多药耐药性生物体传播并预防某些与卫生保健相关的感染的拟议策略是将患者放在单床房中，以减少从传播细菌的机会，并提高对感染控制措施的依从性。
与定植和随后感染的发展相关的因素很复杂，取决于多种因素，包括但不限于定植的速度，定植压力的概念，广谱抗生素的机构使用，设施清洁，手卫生习惯以及患者个人的危险因素。
方法：
在对从拥有普通病房的417张床位的医院转移到拥有私人病房的350张床位的医院进行的时间序列分析中，2015年4月26日，所有患者同步转移到一家新医院，该医院拥有100％单人病房，配有独立的洗手间和淋浴间，易于使用洗手池。
感染筛查
对所有内科，外科和重症监护患者进行MRSA和VRE筛查。医院VRE 和MRSA殖民化的定义是入院3天后在没有先前阳性试验的情况下进行的新的阳性筛查试验（或临床分离株）。还纳入了先前被诊断为阴性且拭子阳性的患者。
感染控制程序
被确定患有MRSA或VRE菌落的患者在住院期间应隔离接触。在旧医院，具有相同生物体的患者可以放在多床房中。每天使用常规的医院消毒液进行MRSA和VRE房间清洁，并出院，VRE出院时需要进行两次清洁。诊断后，将CDI患者置于接触隔离状态，并用肥皂和水洗手转移到单人房。这些房间每天接受清洁，并使用漂白剂进行清洁。在整个研究过程中，我们一直在进行这一系列举措，以监测和改善手部卫生，遵守接触预防措施和其他感染控制措施的依从性。
结果
每万患者日每10 000天的医院内耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，VRE和MRSA感染以及艰难梭菌（以前称为艰难梭菌）感染的发生率。
结论
在皇家维多利亚医院转移到仅拥有单人病房的新医院之后，我们观察到新的MRSA和VRE定植和VRE感染率显着持续下降，但CDI或MRSA感染率却没有持续下降。这项研究增加了观察证据，这些证据可能会支持建立单床设施以减少特定的多药耐药性生物体传播以及与卫生保健相关的感染的建议，并且可能对计划中的翻新或新建住院单元的感染控制策略产生影响。

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支持建立单床设施以减少特定的多药耐药性生物体传播以及与卫生保健相关的感染的建议，
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在皇家维多利亚医院转移到仅拥有单人病房的新医院之后，我们观察到新的MRSA和VRE定植和VRE感染率显着持续下降，但CDI或MRSA感染率却没有持续下降。

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单间隔离一定会比床边隔离效果好。

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