先有蛋还是先有鸡系列之先有肝脓肿还是先有血液感染？或者两者皆是

xiaojz

讨论：肝脓肿是医院感染？血液感染？或者两者皆是？
2019.11.11：患者，男，66岁。入院诊断“腰椎间盘突出”；
2019.11.21：行“经椎间孔镜下腰4/5椎髓核摘除”；
2019.11.27：突发寒颤、高热（42℃），血象高，血培养厌氧菌和肺炎克雷伯菌，腹部B超肝脓肿；开始使用哌拉西林、左氧氟沙星；
2019.11.28：开始加用奥硝唑；
2019.11.29：未出现寒颤、高热，肝区仍叩痛；
2019.12.04：肝脓肿引流液培养：肺炎克雷伯；停用奥硝唑，余治疗不变；

吴晓梅

个人愚见：先有肝脓肿。“寒颤、高热、血培养厌氧菌和肺炎克雷伯菌”是发生血液感染了，发生血液感染当天腹部B超肝脓肿，应该说明血液感染是肝脓肿引起的。

小外科

各位老师，我认为是腹腔内组织感染！不知道对不对

jssyzjmyl

个人意见：病史不完整，入院时查没查腹部超声或者CT，不好判断。如果入院时没有肝脓肿，术后出现发热，查血培养阳性，应该是术后院内血流感染所致肝脓肿。

珊瑚礁617

个人意见：病史不完整，入院时查没查腹部超声或者CT，不好判断。入院诊断不全导致不好判定是否真的院感

lisa天使

如果入院时就有肝脓肿当时未进行检查，就属于肝脓肿导致的血流感染。这个病史不全，不能绝对判定医院感染。

yui123657

如果入院时就有肝脓肿当时未进行检查，就属于肝脓肿导致的血流感染。这个病史不全，不能绝对判定医院感染。

xiaojz

txyy_ygk 发表于 2019-12-13 10:15
个人愚见：先有肝脓肿。“寒颤、高热、血培养厌氧菌和肺炎克雷伯菌”是发生血液感染了，发生血液感染当天腹 ...

那肝脓肿算医院感染吗？算医院感染的华又是什么原因引起的呢？

xiaojz

yui123657 发表于 2019-12-13 15:25
如果入院时就有肝脓肿当时未进行检查，就属于肝脓肿导致的血流感染。这个病史不全，不能绝对判定医院感染。

就是，我也是这么思考的，当时入院没查。如果是肝脓肿属于医院感染的话，又找不到导致肝脓肿的原因~ 用了奥硝唑之后感染征象就没了，

xiaojz

小外科 发表于 2019-12-13 13:34
各位老师，我认为是腹腔内组织感染！不知道对不对

我觉得是败血症

xiaojz

jssyzjmyl 发表于 2019-12-13 14:30
个人意见：病史不完整，入院时查没查腹部超声或者CT，不好判断。如果入院时没有肝脓肿，术后出现发热，查血 ...

就是，这个病例入院没有查。所以很纠结。也有可能是入院有肝脓肿没表现，导致了血液感染。但是从细菌看的话，你这种可能性大一些

xiaojz

yui123657 发表于 2019-12-13 15:25
如果入院时就有肝脓肿当时未进行检查，就属于肝脓肿导致的血流感染。这个病史不全，不能绝对判定医院感染。

就是哈，很纠结。肝脓肿导致血液感染的话应该也算医院感染了吧？发生了新的部位感染

石桥wshh1975

实习的时候遇到过一例肝脓肿，似乎应该是血流感染在前，肝脓肿是继发

相约感控

如果入院即有隐匿性肝脓肿，发生血流感染，应该报血流感染的院内感染；如果入院时没有肝脓肿，血流感染和肝脓肿同时出现，请问各位老师，是报血流感染，腹腔内组织感染？还是两者都报呢？