痔疮手术、阴式手术算哪类切口？

小猪1

各位老师，请问痔疮手术、阴式手术算哪类切口？

小白天使

痔疮手术，由于操作的部位在肠道的末端，也就是直肠的位置，它是属于感染性的切口，在手术切口分级中是属于三类的切口的，

xfsbz

小白天使 发表于 2019-12-6 09:43
痔疮手术，由于操作的部位在肠道的末端，也就是直肠的位置，它是属于感染性的切口，在手术切口分级中是属于 ...

院感把切口手术分成四类，那是算四类切口了吗？

小白天使

xfsbz 发表于 2020-6-1 11:50
院感把切口手术分成四类，那是算四类切口了吗？

依据2015版的《抗菌药物使用基本原则》里对手术切口的定义，
[讨论] 外科手术切口分类及病案首页切口分类解析
病案首页切口分类：分为四类，0类、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类
外科手术切口分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类
对于病案首页无具体分类方法，其切口分类主要先通过外科手术切口分类办法进行分类，再进行归类，具体如下：
抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》国卫办医发〔2015〕43号
病案首页切口分类
病案首页切口分类如下：
具体分类办法：所对应的外科手术监测切口如下
0类
指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。
Ⅰ(无菌切口）
清洁切口（Ⅰ类切口）
Ⅱ（沾染切口）
清洁污染切口（Ⅱ）
污染切口(Ⅲ)
Ⅲ（感染切口）
感染切口（Ⅳ）

  痔疮手术属于感染手术，可以算Ⅳ类切口。
病案首页中二类切口为沾染切口，是应为其包含了清洁污染切口、污染切口
  
外科手术监测切口具体划分如下：
备注1：① 包块：脓肿切除应为Ⅳ类切口，单纯囊仲及包块切除，应为Ⅰ类切开（要看病例，有些囊仲可能是误诊，或继发脓肿）。②炎症：涉及急性炎症—（多为细菌感染性）但未化脓的应为Ⅲ了类切口；已经化脓的应为Ⅳ类切口；闭合性部位慢性炎症，大多为非特异性炎症，归于Ⅰ类。（除慢性多次反复感染，检出病原菌外，及肺结核等传染病菌外）；③ 肠内容物溢出：肠穿孔导致内容物溢出的应为Ⅳ类，若由手术导致的肠子切开—内容物溢出，污染严重的—则为Ⅲ类切口。
（以上为个人推测，请自主判断，且认为急性阑尾炎应归为Ⅲ类切口，而化脓的归为Ⅳ类，而不涉及炎症的肠切除，则为Ⅱ类）。腹腔镜可暂时先按以上分类。
备注2：脓肿切开引流术、椎间盘消融术、胸腔闭式引流术、骨牵引不归于手术切口。
若有错误，请多指教！

xiehe颜

小白天使 发表于 2020-6-1 15:54
依据2015版的《抗菌药物使用基本原则》里对手术切口的定义，
[讨论] 外科手术切口分类及病案首页切口分 ...

痔疮怎么会划分到4类切口呢？？？不是有化脓的才是4类吗？我怎么觉得按照定义来应该属于2类，请教

小白天使

xiehe颜 发表于 2020-7-5 10:40
痔疮怎么会划分到4类切口呢？？？不是有化脓的才是4类吗？我怎么觉得按照定义来应该属于2类，请教

外科手术切口分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类
可能是感觉有粪便污染的几率，才划归Ⅳ类

xiehe颜

小白天使 发表于 2020-7-5 14:19
外科手术切口分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类
可能是感觉有粪便污染的几率，才划归Ⅳ类

明白了。。谢谢老师

姜姜

谢谢老师们的分享，学习了