消毒供应中心使用的纯水，除了电导率的监测，是否需要定期做微生物检测吗？

myjzl

请教各位老师，消毒供应中心终末漂洗用的纯水，除了电导率的监测，是否需要定期做微生物检测？要监测的话，菌落数在多少范围内算合格？
前段时间供应室改造，新装了水处理器，送检率一个终末漂洗水的微生物监测，结果为150CFU/ML,反馈给厂家，厂家工程师答复说，这个纯水只要电导率在15uS/cm(25度）以内就算合格的，没有菌落数的要求的，个人你认为既然普通自来水都要求在100CFU/ML以内，作为终末漂洗用水，他的要求肯定要比普通自来水要高，请教各位专家，有没有规范规定过纯水的菌落数要求，有的话是那个规范？谢谢！

小白天使

仅供老师参考！
环境卫生学及消毒药械消毒灭菌效果监测指标
监测项目       
监测频次
参考标准
压力蒸汽灭菌监测（预真空、下排式2种)       
每锅必做：                                                                        物理监测（压力、温度、灭菌时间监测）                                                                化学监测（随锅放置化学测试包-内放有指示卡（通常为辅料包）或爬行卡（通常器械包）
《WS 310.3-2016 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》                                          《WS  310.3-2016 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》                                 《WS  310.3-2016 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》                                  《GB/T30690-2014   小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求》
每锅每周：生物监测（随锅放置综合挑战包-内有爬行卡和生物试剂（小长管装））
植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡
预真空：每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
低温灭菌监测（环氧乙烷、过氧化氢、低温甲醛、过氧乙酸等）       
每锅必做：                                                                       物理监测（依据灭菌器类型选择监测参数如：作用浓度、温度、湿度、灭菌时间等）                                化学监测（随锅放置化学测试包-内放有指示卡）
每锅每周（低温甲醛蒸汽灭菌）：生物监测
每锅每批次（环氧乙烷灭菌）：生物监测
每锅每天（过氧化氢灭菌）：生物监测（随锅放置综合挑战包-内有爬行卡和生物试剂（小长管装））
植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡
内镜室       
1、一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测。
《GB 15982-2012 医院消毒卫生标准》                 《WS 507-2016 软式内镜清洗消毒技术操作规范》
2、重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测；当消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行测定。
3、每季度进行使用中的消毒剂、消毒腔镜微生物学监测，诊疗室、清洗消毒室的环境、物表、工作人员手的微生物学监测。
血液透析       
1、每周进行反渗水软水硬度及游离氯检测
《YY0598-2015血液透析及相关治疗用缩物》             《YY0572-2015血液透析及相关治疗用水》               《血液净化标准操作规程》2010版
2、每月进行反渗水及透析液细菌监测、设备消毒剂监测（包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度）
3、每季度进行反渗水及透析液内毒素监测
4、每年进行化学污染物监测
紫外线强度监测       
1、强度监测的频率每半年监测一次
《WS/T368-2012 医院空气净化管理规范》               《GB19258 紫外线杀菌灯》                           《WS/T367-2012  医疗机构消毒技术规范》
2、灯管每周用75%-80%（体积比）乙醇棉球擦拭一次
3、灯管的使用寿命参照厂家说明书，通常应不低于1000h
空气监测       
1、感染高风险部门（如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房）每季度监测一次
《GB  50333-2013 医院洁净手术部建筑技术规范》        《GB  1598-2012 医院消毒卫生标准》                   《WS/T368-2012 医院空气净化管理规范》
2、洁净手术部（室）及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB  50333的要求
3、当怀疑医院感染暴发与环境有关，随时监测
4、洁净场所新建与改进验收及更换高效过滤器后监测
物体表面监测       
1、重症监护室、内镜室和血透室每季度监测一次，其他重点部门参考相应的规范执行
《WS/T509-2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》                                             《WS 507-2016 软式内镜清洗消毒技术操作规范》         《WS/T 592-2018 医院感染预防与控制评价规范》         《血液净化标准操作规程》2010版
当怀疑医院感染与物品有关，进行目标微生物监测
医务人员手卫生监测       
1、每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测
《GB 1598-2012 医院消毒卫生标准》                  《WS/T 313-2009  医院感染预防与控制评价规范》
2、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测
使用中消毒液、无菌器械保存液及无菌物品监测       
1、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查
《GB 15982-2012 医院消毒卫生标准》                 《WS/T367-2012 医疗机构消毒技术规范》
2、使用中的消毒剂（碘伏、戊二醛等）监测频率无要求，根据当地政策实施，连续使用的消毒液（含氯消毒液等）每天监测浓度
3、当怀疑医院感染暴发与消毒剂有关，随时监测
医院污水       
1、采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于2次（采用间歇式消毒处理，每次排放前监测）
《GB 18466-2005 医疗机构水污染物排放标准》
2、粪大肠菌群数每月监测
3、沙门氏菌的监测，每季度不少于1次
4、志贺氏菌的监测，每季度不少于2次
医用织物洗涤服务机构       
1、每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检，符合GB15982 Ⅲ类环境规定
《WS/T508-2016 医院医用织物洗涤消毒技术规范》
2、清洁织物监测频率无要求，根据当地政策实施
输血科       
1、贮血冰箱内和储血室空气培养每月一次
卫生部关于印发《临床输血技术规范》的通知卫医发〖2000〗184号                                              国家卫生计生委办公厅关于印发血液安全技术核查指南（2017）的通知国卫办医函〔2017〕847号               《WS/T400-2012血液运输要求》
2、血液运输箱箱体内壁生物学培养每月一次，每次随机抽检4个（不足4个的抽检全部），采用方法符合物体表面

myjzl

小白天使 发表于 2019-12-5 14:11
仅供老师参考！
环境卫生学及消毒药械消毒灭菌效果监测指标
监测项目       

谢谢小白老师。这些规范我也了解过，就是找不到关于纯水的微生物监测的规范，但我给人认为，作为终末漂洗用水，这个菌落数比普通自来水还高，应该不太合适，但找不到规范、标准，跟厂家的工程师沟通就没有说服力。

小白天使

myjzl 发表于 2019-12-5 15:14
谢谢小白老师。这些规范我也了解过，就是找不到关于纯水的微生物监测的规范，但我给人认为，作为终末漂洗 ...

纯化水检验规范 
Y/SMA01－Z07.10-06 
1目的：为纯化水日常监测和周期检测制定
按照《中国药典》纯化水相关规定（附件1），做一次全项检测，并依据《中国药典》纯化水相关规定（附件1），判定结果，出具报告

飞柳

路过学习了。谢谢老师

myjzl

小白天使 发表于 2019-12-5 15:28
纯化水检验规范 
Y/SMA01－Z07.10-06 
1目的：为纯化水日常监测和周期检测制定

谢谢小白老师！我回去查找这个规范的。

myjzl

小白天使 发表于 2019-12-5 15:28
纯化水检验规范 
Y/SMA01－Z07.10-06 
1目的：为纯化水日常监测和周期检测制定

小白老师，我查找了药典里关于纯水的微生物的要求，跟普通生活用水一样，也是<100cfu/ml,

小白天使

myjzl 发表于 2019-12-6 16:01
小白老师，我查找了药典里关于纯水的微生物的要求，跟普通生活用水一样，也是

药典是可以作为依据的。

茶茶

路过学习了。谢谢老师

单调九条

路过学习了，谢谢老师分享

TANG_SHER

路过学习了，谢谢老师分享

xiaoguo326

这个好像医院相关的的标准和规范里面确实没有具体规定，不行的话还可以从机器本身也就是涉水产品里面找，虽然其实涉水产品主要是生活饮用水，在医疗机构作为终末漂洗不属于该范围内，但是可以作为参照标准，一般要做到电导率小于15的基本都是反渗透的。反渗透规范里面有一句话叫“其它各类生产纯水饮用水水质处理器参照本规范执行”。你可以试试据理力争一下。如果是反渗透用反渗透标准，当然如果是纳滤用cJ94瓶装净水标准，如果是超滤用一般水质处理器标准。不过反渗透其实要求细菌小于20。然后可以看看这个产品是不是同时用于饮用水，因为这是产品销售大头，如果也用于饮用水就必须有卫生许可批件，也必须符合以上标准。很少有只用于医疗机构清洗用的，除非像血透用水那样作为医疗器械，那也有医疗器械的相关标准。

生活饮用水水质处理器卫生安全与功能评价规范-反渗透处理装置.doc (70 KB, 下载次数: 25)

2023-5-6 15:57 上传

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sendohwu

路过了，学习到了，谢谢老师分享。。。

爱如空气姚

xiaoguo326 发表于 2023-5-6 16:07
这个好像医院相关的的标准和规范里面确实没有具体规定，不行的话还可以从机器本身也就是涉水产品里面找，虽 ...

感谢老师分享，大家都很严谨，向各位老师学习！！

sylvia晴儿

谢谢老师分享，下载学习了。

依玲1

小白天使 发表于 2019-12-5 14:11
仅供老师参考！
环境卫生学及消毒药械消毒灭菌效果监测指标
监测项目       

全是干货，谢谢老师的分享

范儿

谢谢老师，学习了。

JE_PV6I5

谢谢老师分享，下载学习了。