作者：孙武（SIFIC网名：ICBC）
众所周知，保持手术器械的干燥是非常重要的。其中一种干燥方法是使用乙醇。那么选择多大浓度的乙醇比较合适呢？常常听到一句话是“95%的酒精是用来干燥的，75%的酒精是用来消毒的”。诚然，95%的乙醇干燥能力确实比75%的乙醇要强很多。那么，95%的乙醇用来干燥医疗器械真的合适吗？
先看看与器械清洗和干燥相关的两个规范是如何规定的；
从消毒供应中心的清洗消毒灭菌技术规范（WS 310.2）和软式内镜的清洗消毒技术规范（WS 507）来看，用来干燥器械的乙醇浓度存在差异。WS 310规定的乙醇浓度下限是95%（≥95%），而WS507规定的乙醇浓度的上限是95%（75% ~ 95%）。为什么存在这样的差异呢？我们不得而知。
那么，我们不妨看看国外的规范是如何规定的呢？
先看看ANSI/AAMI ST 79（相当于WS 310），如下图；
美国ST79规定医疗器械的干燥用乙醇浓度为70%，同时说明酒精具有杀灭自来水中的微生物作用。
我们再看看ANSI/AAMI ST 91 Flexible and semi-rigid endoscope processing in health care facilities（比WS 507范围更宽一些）。
ST91 规定浓度为70-80%的乙醇或异丙醇用来干燥内镜。
其他专业组织的规定如下：
SGNA和ASGE都规定干燥内镜用的乙醇浓度为75%，同时也指出，75%的乙醇具有抑制水中微生物生长的作用。
接下来再看软式内镜厂家OLYMPUS，FUJIFILM，PENTAX的说明书是如何规定的。
由此可见，乙醇除了吸收多余水分起到干燥作用外，还有一个作用就是杀灭水源性微生物。在使用时还需要注意什么呢？在ANSI/SSMI ST79中有下面的描述：
乙醇作为消毒剂，容易和蛋白质发生交联，从而使得蛋白质固化在器械表面，久而久之会生产生物膜。
归纳国外专业消毒机构和内镜生产商建议，有以下几点：
① 干燥器械时，建议使用乙醇的浓度为70%，最高不超过90%。
② 乙醇干燥器械的另一个好处是可以杀灭清洗用水中的微生物（无论水质如何），以防水源性微生物定植而生成生物膜从而引发感染。
③ 乙醇有使蛋白质交联的风险；因此，在使用乙醇干燥器械前，彻底清洗器械是非常重要的。
对比国内和国外资料使用乙醇进行器械干燥时的浓度，国内的高于国外的。上述内容作为知识进行了解很有必要，但在消毒供应实践中还应遵守国家发布的规范性文件要求。
图 文：杨 静
发表于 2019-12-3 21:05
