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[讨论] 四个切口,哪个是感染?

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发表于 2019-11-20 16:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1  患者腹腔手术后第3天,在换药时发现缝线处发红、肿,疼痛不明显,但发现切口处有较多稍浑浊无色液体流出,有臭味。无发热。
2  患者手术后第5天,发现伤口发红、肿,有触痛,切口处有较多黄色浑浊液体流出,臭味不明显。无发热。
3患者胸部手术后第3天,发现伤口发红,触痛不明显,切口处有较多黄色清亮无味液体流出,患者无发热。主管医师取分泌物送培养,3天后结果回示表皮葡萄球菌生长。
4 患者腹腔手术后第3天,发现伤口红、肿、热、痛,切口处有少许无色无味液体流出,患者无发热。主管医师取分泌物送培养,3天后结果回示培养阴性。
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发表于 2019-11-20 16:55 | 显示全部楼层
3患者胸部手术后第3天,发现伤口发红,触痛不明显,切口处有较多黄色清亮无味液体流出,患者无发热。主管医师取分泌物送培养,3天后结果回示表皮葡萄球菌生长。而表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌。在人体的皮肤,阴道等部位寄生,属正常菌群类型。有可能是污染菌,不能确定就是感染病例
4 患者腹腔手术后第3天,发现伤口红、肿、热、痛,切口处有少许无色无味液体流出,患者无发热。主管医师取分泌物送培养,3天后结果回示培养阴性。如果是在使用抗生素后送的,有可能是假阴性。
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发表于 2019-11-20 17:08 | 显示全部楼层
参照2001版的医院感染诊断标准,局部红、肿、热、痛,有脓性分泌物就可以确定感染,不一定要查到病原体,也不一定要引起全身症状(发热)。
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发表于 2019-11-21 08:06 | 显示全部楼层
除第三个不考虑,其它都考虑切口感染
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发表于 2019-11-21 08:19 | 显示全部楼层
新人学习了
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发表于 2019-11-21 08:25 | 显示全部楼层
路过学习了谢谢老师分享。
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发表于 2019-11-21 08:26 | 显示全部楼层
根据老师的描述考虑1、2、4是,3考虑脂肪液化,3和4需复查菌培养。
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发表于 2019-11-21 08:36 | 显示全部楼层
第三个不是切口感染,其他三个好像是
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发表于 2019-11-21 08:50 来自手机 | 显示全部楼层
根据老师的描述考虑病例1、2、4是医院感染,病例3考虑脂肪液化,病例4需复查菌培养。
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发表于 2019-11-21 08:59 | 显示全部楼层
第三个不是切口感染,其他三个都考虑切口感染。
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发表于 2019-11-21 09:02 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,路过学习了!
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发表于 2019-11-21 09:09 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2019-11-21 13:11 | 显示全部楼层
第3例不像切口感染,其他3例都考虑切口感染,特别是第4例,虽然培养阴性,但红、肿、热、痛症状都有,很有可能培养是假阴性或者厌氧菌感染。若有不对之处,请各位老师指正!
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发表于 2019-11-21 14:20 | 显示全部楼层
根据老师的描述考虑1、2、4是,3目前不考虑,都需要完善炎性指标检查
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发表于 2019-11-21 14:30 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,路过学习了
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发表于 2019-11-21 15:48 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师们的解答!
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发表于 2019-11-21 15:57 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢各位老师们的讨论及解答!
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发表于 2019-11-21 15:59 | 显示全部楼层
跟上面老师的意见一样,3可能是个液化,1.2.4应该都是。同时出3例,应该要重视下
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发表于 2019-11-21 17:15 | 显示全部楼层
我认为 1、2、4都是切口感染,3有待考究。
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发表于 2019-11-21 17:26 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢各位老师们的讨论及解答
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