医务人员如何正确使用防护用品？使用中存在哪些问题？

高山雪莲W

医务人员如何正确使用防护用品？

配备好防护用品：一次性口罩、帽子、手套、鞋套，隔离衣、护目镜等防护用品；

快速手消毒液。

一、使用防护用品前不要忘记落实手卫生：

    洗手或进行卫生手消毒。

二、防护用品和适用范围、注意事项：

1.口罩

   采用一次性外科口罩或医用防护口罩（N95口罩），工作人员应根据不同的操作要求选用不同

   种类的口罩。

1.1适用范围

  （1）一般诊疗活动，佩戴外科口罩。

  （2）手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。

  （3）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩。

  （4）接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

  （5）进行工程、设备维修，必要时戴外科口罩。

  （6）戴口罩具体方法见附件1。

1.2注意事项

（1）不应一只手提鼻夹。

（2）医用外科口罩只能一次性使用。

（3）口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。

（4）根据检测选择适合自己脸型大小的医用防护口罩。每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

（5）口罩须完全覆盖口鼻，与面部吻合严密。

（6）接触或摘下口罩前应洗手或手消毒，摘口罩不要接触口罩的前面（污染面）。

（7）如同时戴了口罩和穿了隔离衣时，应先洗手手卫生→脱去隔离衣→洗手手卫生→摘口罩→用后口罩丢弃在隔离单位内黄色胶袋内→洗手（离开房间前）。

2. 护目镜、防护面罩

2.1下列情况应使用护目镜或防护面罩 ：

  （1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

  （2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

  （3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分 泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

  （4）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。

  （5）每次使用后应清洁与消毒。

  （6）戴护目镜或防护面罩的方法见附件2。

3 .手套  

3.1应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。

  （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。对普通乳胶手套过敏者，应戴一次性使用医用检查丁腈橡胶手套。

  （2）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

  （3）正确戴脱无菌手套，戴脱手套具体方法见附件3。

  （4）一次性手套一次性使用。

  （5）双层手套使用范围：有手套破损高风险以及污染会造成严重后果时，如骨科手术，考虑戴双层手套；医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套；为艾滋病及特殊感染（如破伤风、气性坏疽、炭疽及朊毒体）患者手术操作时必须戴双层手套。

3.2 脱手套时机

  （1）一次性手套每次接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品后，应脱手套。

  （2）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜后，应脱手套。

3.3禁止戴手套或戴污染手套接听电话、写字、打字、触摸电梯按钮、开关、门把手等。

3.4注意事项

  （1）诊疗和护理不同患者要换手套。

  （2）操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。

  （3）操作时发现手套破损时，应及时更换。

   (4）戴无菌手套时，应防止手套污染。

（5）一次性手套应一次性使用。

（6）脱除和丢弃手套时，避免污染手和其他表面。

4.隔离衣与防护服   

    应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。防护服应符合GB 19082的规定。

4.1下列情况应穿隔离衣：

  （1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者时。

  （2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

  （3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

4.2下列情况应穿防护服:

  （1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

  （2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

4.3 注意事项

   （1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。

   （2）穿前应检查隔离衣或防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏及破损及时更换；脱时应注意避免污染。

   （3）隔离衣每天更换、清洗消毒，遇污染及时更换。一次性隔离衣已穿一次即更换为原则。

5.鞋套   

     鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。

  （1）从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。

  （2）应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。

6.防水围裙

  （1）分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。

  （2）可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。

  （3）重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。

  （4）一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。

7. 帽子

  （1）使用一次性帽子。

  （2）进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。

  （3）被患者血液、体液污染时，应立即更换。

  （4）一次性帽子应一次性使用。

    正确掌握防护用品的使用，落实了标准预防即保护自己又保护了病人，也不至于防护不足或保护过度问题。

    四、使用中存在的问题

   我在日常工作中发现共性问题：戴口罩前不落实手卫生，戴手套前后不落实；用污染的手触摸口罩；口罩反复使用；放入口袋存在污染等问题；一次性隔离衣反复使用；用薄膜手套过度使用，代替手卫生。

    不知您院是否存在这样的问题，还有哪些问题？不妨在这里说说

小白天使

临床科室患者多的情况下，手卫生的依从性会不高

小白天使

临床科室患者多的情况下，手卫生的依从性会不高

吴晓梅

这些问题我们医院也同样存在！

guoguanlu

换床单时使用一次性薄膜手套，中间不替换。

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的资料分享。

muniuxing

谢谢老师分享，我们常常单手捏鼻夹

林静

老师分享内容很细，很全面，分享的问题也是我常遇到的，反复强调总还是有不少人要犯的问题。还有一点点疑问：老师分享的口罩只说了两类，一般诊疗操作不是都用普通口罩吗？都用外科口罩？

梅花丁

路过学习了，非常不错，感谢老师的分享！

CY3303

路过学习了，非常不错，感谢老师的分享！

xiaochen23216

路过学习了，非常不错，感谢老师的分享！

琴_M0BA9

路过学习了，非常不错，感谢老师的分享！

月光依旧

老师所说的共性问题，简直太共性！但是，有好办法解决吗？用污染的手触摸口罩；口罩反复使用；放入口袋存在污染等问题更难解决！

高山雪莲W

林静 发表于 2019-11-19 14:12
老师分享内容很细，很全面，分享的问题也是我常遇到的，反复强调总还是有不少人要犯的问题。还有一点点疑问 ...

口罩应该分三类，我们医务人员多用外科口罩。

高山雪莲W

月光依旧 发表于 2019-11-19 21:18
老师所说的共性问题，简直太共性！但是，有好办法解决吗？用污染的手触摸口罩；口罩反复使用；放入口袋存在 ...

看来使用口罩中存在问的题都有共性。

月光依旧

高山雪莲W 发表于 2019-11-19 21:28
看来使用口罩中存在问的题都有共性。

非常普遍！而且无计可施！似乎很重要，如出现疫情后（这时候会执行的好的），但是平素时期，就忘了（是不想做）（我一直在想，平常到底应该怎样？进病房带了一下口罩，出来就扔掉？。。。）

18264782897

这些问题我们医院也同样存在！需要我们不断督导

磁湖之春

您说的这些问题，我们医院也存在，薄膜手套屡禁不止，戴着到处乱摸

林静

高山雪莲W 发表于 2019-11-19 21:27
口罩应该分三类，我们医务人员多用外科口罩。

我们一般的诊疗活动还是用的普通口罩，一方面不算违背原则，一方面节约成本

lllecho

感谢老师的分享！