病例讨论

Queen-zz

某患者女，43岁，因“高处摔伤全身多处疼痛伴活动受限约12小时。”于2019年10月03日13时41分入院。
诊断：1.腰1椎体爆裂性骨折；2.右侧髂骨骨折；3.右侧耻骨上、下支骨折；4.腰1、2椎体两侧横突骨折；5.尾椎第6椎体脱位；6.左侧第11后肋骨骨折；7.中度贫血。
10月4日在气管插管全麻下行腰1椎体爆裂性压缩性骨折切开复位钉棒系统内固定术，术中输入悬浮红细胞2U及新鲜冰冻血浆200ml，术后留置两根术口引流管，转EICU继续治疗。
10月14日，患者腰背部术口外敷料干洁，术口对合良好，无红肿及异常分泌物，8：30在气管插管全麻下行骨盆骨折切开复位内固定术+骨盆外固定支架固定术，术中自体血回输300ml，留置术口引流管，第二次术后第七天骨盆右侧外固定针孔处及切口靠近针孔侧仍有少许淡红色渗液。
感染原因考虑：1.住院期间侵入性操作多，住院时间长，感染机率大大增加；2.患者自身体质差，中度贫血，白蛋白低，影响术口愈合；3.患者多处骨折，损伤程度严重；4.分泌物病原微生物培养为：表皮葡萄球菌，术后外固定支架针孔处包扎固定难度大，易暴露引起感染，而针孔距离切口太近，针孔处先感染后蔓延至切口。

qindeji

个人愚见：《医院感染诊断标准》中对表浅手术切口感染诊断条件为：表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。分泌物培养结果为表皮葡萄球菌。其为人体皮肤正常菌群，需考虑是否为致病菌。就患者目前的症状来看，暂不符合手术切口感染。

飞翔鱼

同意楼上老师分析，目前不符合诊断标准

lllecho

就提供的病例来看，患者未见明显感染表现，实验室检查炎性指标不明确，手术切口感染体征不典型，仅病原体阳性，不能排除污染可能

宁静致远11

同意楼上老师分析，目前患者没有感染体征，化验表皮葡萄球菌不排除污染可能。

kbk121

同意2楼上老师分析，目前不符合诊断标准

小白天使

针孔处及切口靠近针孔侧仍有少许淡红色渗液。不是切口感染的指标
请老师依据《医院感染诊断标准》对照执行。

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不符合诊断标准       。

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不符合切口感染诊断标准

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路过学习了，感谢各位老师分享

zhongyiyuanyuan

同意楼上老师的意见，可以参照《医院感染诊断标准》内容

吴晓梅

该病例不符合医院感染诊断标准！表皮葡萄球菌是人体皮肤上的正常菌群。