大家要求医生报院感报告卡后同时开说明医嘱和做病情分析吗

guandick

临床工作中遇到疑问，发生院感事件后，临床医生除了报卡，还要求医生开说明医嘱（如填报院内感染报告卡），病程记录做院感分析吗。其实这样做有助院感科查漏，避免患者专科后医生重复报卡，上级部门检查病历室也有痕迹。但医务科提出疑问，当发生医疗纠纷时这个医嘱会成为法律上一个争议吗？或者患者会捉医院感染这个字眼不放。请问大家有何高见。

guandick

希望各位老师多提意见，多支持我们这些职场小白。

银杏儿

我们是网络直接上报，不需要填卡，病例分析还是应该的，瞒是瞒不住的。

吴晓梅

个人愚见：医嘱没必要开！病程记录什么部位感染（没必要写明白医院感染）、使用什么抗菌药物就可以了。

nixinyu

希望各位老师多提意见。