《流行病学大讲堂》第四十六讲之病因推断（五）研究方法（终结课）

大智小慧

       《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
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第四十六讲  病因推断（五）研究方法

       流行病学病因推断的研究方法，一般是根据描述性研究探索疾病发生的影响因素，再运用逻辑推理建立初步的病因假设，然后通过分析性研究和实验性研究对该病因假设进行检验和验证。

      

一、描述性研究提出假设

       提出假设是病因研究的起点。应用描述流行病学方法，描述疾病时间、空间和人群分布特征，探讨与疾病发生有关的因素。临床的个案病例报告和系列病例分析亦属于描述性研究的范畴，它常是临床医师提出病因假设的重要途径。
       病因假设的建立必须从实际出发，必须建立在已有的调查资料、前人的经验、对疾病自然史的了解及其他相关资料的基础上，决不能凭空臆断。在形成病因假设的思维、分析和推理中，常应用19世纪著名哲学家J．S．Mill的逻辑推理方法（穆勒法则）。

二、分析性研究检验假设

       常用的流行病学分析性研究有病例对照研究和队列研究两种。描述性研究提出的假设，需经分析性研究进行检验。检验的步骤一般是先做病例对照研究，然后做队列研究。

       1、病例对照研究

       选择拟研究疾病的患者为病例组，另一组为不患该病的对照组，调查两组假设因素的暴露史，比较两组暴露比，然后分析假设因素与疾病之间是否有关联以及关联强度的大小。这种方法简便易行，具有省人力物力、一次可调查多个因素的优点，特别适用于罕见病的研究。它的缺点是易产生偏倚，影响其可靠性。

       2、队列研究

       对暴露于可疑因素的人群与非暴露人群进行追踪观察，比较两组人群的发病率或死亡率，以推断因素与疾病之间的因果关系。这种研究方法一次只能研究一个或一组因素与疾病之间的关系，研究的花费较大，时间较长，但得出的结论较可靠。

三、实验性研究验证假设

       实验性研究就是对分析性研究阶段所确认的致病因素通过人为实验加以确认，若加上此因素，则某病发生，不加此因素某病不发生或少发生，则可进一步验证病因假设。这种方法与前述的队列研究之间主要差别在于队列研究的观察对象自然暴露于某因素，实验流行病学则人为地给予某因素。这类人群试验多用于预防措施效果（如疫苗效果）的评价。用于病因验证，可采用去因试验，即将假设因素去除后，观察人群某疾病的发生是否减少。

【参考教材】
       1、沈洪兵, 齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 28-29. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）

本堂课试题：
       1、【多选】病因的研究方法有（ ）
       A.描述性研究
       B.分析性研究
       C.病例发现
       D.现场试验
       E.健康状况研究

上堂课正确答案：
       1、ABD

精彩回顾：
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       45、《流行病学大讲堂》第四十四讲之病因推断（三）逻辑方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-233850-1-1.html
       46、《流行病学大讲堂》第四十五讲之病因推断（四）推断标准  https://bbs.sific.com.cn/thread-234120-1-1.html

zhuangtong

病因的研究方法有（ ）ABDE

小白天使

                                         答案：ABDE

陈雷123

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水滴顽石

ABDE                             

csh104125

答案  ABD                     

lisa天使

                    答案：ABDE

珍爱一生11

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luojiuhua

本课堂试题答案：ABCD。感谢老师分享！老师辛苦了

jcyyhlb

       答案：ABDE谢谢老师分享。

guigui198934

                                        答案：ABDE

木子玲2

答案：ABDE                                       

春意盎然

                              答案：ABD

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muniuxing

1、【多选】病因的研究方法有（ abde）        A.描述性研究        B.分析性研究        C.病例发现        D.现场试验        E.健康状况研究

筱梅

答案：  A   B   D   E

cy123456

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病因的研究方法有A  B  D

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答案：ABDE。。。。。。

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